En 51-årig mand blev indlagt på vores hospital med hovedklager over anoreksi og træthed, der havde varet i 2 måneder. I februar 2018 følte patienten anoreksi og træthed uden nogen tilsyneladende udløsende faktorer, ledsaget af et vægttab på 5 kg i løbet af 2 måneder. Rutinemæssige blodprøver viste ingen abnormiteter, mens biokemiske prøver viste et albuminniveau (ALB) på 32 g/L, et totalt bilirubinniveau (TBIL) på 23,3 µmol/L og en protrombintid (PT) på 13,9 s, som alle var abnormale. Desuden var alfa-fetoprotein (AFP) niveauet betydeligt højere end den forventede værdi (8875 ng/mL). Ultralyd viste flere læsioner i leveren, hvoraf den største var omkring 10 cm i den venstre lobe af leveren, og tumorthrombus var udvidet ind i portalen vene. Den dynamiske kontrastforstærkede magnetiske resonans (DCE-MRI) afslørede en 10,6 cm x 8,3 cm masse i den venstre lobe af leveren, og flere metastaser blev fundet i den højre lobe af leveren. Tumorthrombus blev påvist i den nedre vena cava og den store portalvene. Patienten havde en historie med kronisk hepatitis B virus (HBV) infektion i 20 år og gennemgik regelmæssig antiviral behandling med Entecavir, som reducerede HBV-DNA niveauet til det normale område. Ingen særlige bemærkninger. Undersøgelsen af maven afslørede ømhed i epigastrium. Patientens kropstemperatur var 38,3 °C, med blodtryk på 130/85 mmHg, puls på 93 slag i minuttet, respirationsfrekvens på 18 åndedrag i minuttet, og iltmætning på rumluft var 99%. Rutinemæssige blodprøver viste ingen mærkbare abnormiteter, og biokemiske prøver viste ALB på 32 g/L, TBIL på 23,3 µmol/L og PT på 13,9 s, som alle var abnormale. DCE-MRI afslørede en 10,6 cm × 8,3 cm masse i den venstre leverlappe, og der blev fundet flere metastaser i den højre leverlappe. Tumortrombose blev opdaget i den nedre vena cava og den store portalvene.