En 39-årig mand kom til vores klinik den 4. oktober 2018 og klagede over, at han ikke kunne blive gravid efter 10 års ægteskab. Patienten nægtede at have et erektil- eller ejakulationsproblem. Han havde også regelmæssigt samleje med sin kone to eller tre gange om ugen uden smøremiddel. Hans kone var 43 år og var blevet diagnosticeret med livmoderpolypper. Patienten benægtede også at have diabetes, hypertension, historie med kirtelbetændelse, orchitis eller undescended testes. Han havde en historie med sædudtrækning for 9 år siden, og der blev ikke fundet sæd på det tidspunkt. Men 3 måneder før hans besøg på vores klinik gennemgik patienten en procedure kaldet FNA Mapping på hans testikler, som afslørede, at der var flere sædceller på specifikke steder på hans testikler (). Proceduren blev dog udført på Turek Clinic, San Fransisco USA, og patienten havde ikke nogen plan om at blive i USA, så fertilitetsprogrammet blev afbrudt, og sæden blev ikke frosset. Hans medicinske historie var ellers ikke bemærkelsesværdig. Ved fysisk undersøgelse viste det sig, at patienten havde bilateral varicocele grad II. Dette blev bekræftet ved ultralydsscanning af testiklerne, hvor volumen af begge testikler også blev vurderet. Volumen af hans højre testikel var 8 ml med den længste akse på 3,81 cm, mens volumen af hans venstre testikel var 4 ml med den længste akse på 2,69 cm (bekræftet ved ultralydsscanning). Han var azoospermisk med lavt testosteronniveau på 2,21 ng/ml og forhøjet FSH-niveau på 15,64 mIU/ml; han var blevet behandlet med Profertil (Clomiphen citrat) og Ovutrig (Human chorionic gonadotropin) i 3 måneder før sit besøg på vores klinik. Hans Y-kromosom blev også analyseret for mikrodeletion, og patienten havde en mikrodeletion i azoospermia faktor (AZF)c-regionen (). Efter yderligere 6 måneders hormonbehandling var patienten stadig azoospermisk med normalt testosteron på 5,25 ng/ml og forhøjet FSH på 22,46 mIU/ml. Patienten gennemgik derefter sædudvinding på vores klinik. Først blev der udført perkutan epididymal sædudvinding (PESA) og mikrokirurgisk epididymal sædudvinding (MESA) på begge testikler, og der blev ikke fundet sæd. Derefter fortsatte søgningen efter levedygtigt sæd ved at udføre mikroTESE. Næste procedure var mikroTESE, som blev udført på det specifikke sted i testiklerne baseret på resultatet af FNA-kortlægningen, hvor sæden tidligere blev fundet. Proceduren blev udført den 10. april 2019 (). På disse steder blev de største rør identificeret, og rørene blev analyseret for sædceller under mikroskopet.