En 4-årig dreng, uden kendte medicinske sygdomme, kom til os på vores afdeling for ambulante patienter med en stor hævelse over højre underarm. Han havde en historie med cellulitis i højre underarm i forbindelse med mistænkt kompartmentsyndrom, som blev behandlet med incision, dræning og fasciotomi. Fasciotomi-stedet helede fuldstændigt med sekundær intention. Ved undersøgelse havde patienten hævelse og ømhed på den dorsale ulnaroverflade over den underliggende knogle uden lokal stigning i temperatur. Bevægelsesområdet var fra 70° supination, 80 grader pronation og albuefleksion fra 0 til 130°. Røntgenundersøgelse afslørede fokal opacitet med periosteal reaktion i den proximale tredjedel af ulna (). MRI-fund tydede på periosteal elevation med underliggende abscess (). Efter dette blev patienten opereret for kirurgisk debridering og fjernelse af pus under generel anæstesi. Ulna blev eksponeret i det internerveøse plan mellem flexor carpi ulnaris (FCU) og extensor carpi ulnaris (ECU). Under operationen viste den proximale ulna ingen osteomyeliske forandringer. Ulnar cortex blev boret med en 2 mm k-wire, og der blev ikke observeret nogen udledning af pus, hvilket indikerer fravær af knoglemasse på det tidspunkt. Der blev observeret lokaliserede opaciteter i ECU og FCU, hvorfra der blev taget prøver til dyrkning og histopatologi. Methicillinresistent koagulase negativ Staphylococci (MRCONS) blev isoleret og dyrket. Antibiotika (injektion af linezolid efter vægt) blev givet, og benet blev beskyttet og immobiliseret i en støbt armskinne over albuen (AE) i 6 uger. Efter operationen, efter 1 måned, udviklede patienten et brud lige ved siden af borhullet med en støbt AE på stedet (). Desuden blev bruddet behandlet med immobilisering i en gipsplade i 6 uger. Efterfølgende lykkedes det ikke at samle bruddet, og der blev stillet en diagnose om et åbent non-union-brud på det sted, hvor boringen havde forårsaget brud () efter en periode på 6 måneder. På det tidspunkt var antallet af hvide blodlegemer og ESR (erythrocyt-sedimentationshastighed) henholdsvis 5100/mm3 og 7 mm/h, uden andre tegn på infektion. Med vedvarende non-union i 6 måneder blev patienten opereret, hvor non-union-stedet blev eksponeret og kanalen åbnet. Der blev ikke konstateret granulationsvæv eller andre tegn på inflammation. Proksimal ende af distalt fragment ved non-union-stedet var tyndt og konisk i form med et hul på omkring 1 cm. 6,5 cm af fibula blev skåret ud med fra højre ben, splittet og viklet rundt om non-union-stedet. 6,5 cm af fibula blev skåret ud ved hjælp af minimalt invasiv teknik [] og splittet, som blev viklet rundt om non-union-stedet. Stedet for osteotomi for fibula blev markeret 8 cm fra distal fibula og 6 cm fra den proksimale ende. To snit blev taget. Spatula blev ført mellem soleus- og fibularmusklen og trin for trin blev subperiosteal-afhændelsen forsigtigt udført. Derefter blev osteotomi udført proximalt og distalt ved hjælp af oscillerende sav. Graftet blev grebet med klemmer og derefter blev graftet mobiliseret på sin akse ved at dreje den, og knoglegraftet blev ekstraheret. Iliac crest cancellous bone graft blev høstet og placeret på non-union-stedet for at forbedre union. For at holde fibula på plads blev der taget vicryl-cerclages. Konstruktionen blev stabiliseret ved hjælp af en 2 mm intramedullær titanium elastisk søm (TENS) søm. Efter operationen blev der givet AE-plade i 4 uger til immobilisering. To doser af IV-antibiotika (inj. Cefuroxime efter vægt) blev givet efter operationen. Postoperativ røntgen vises i (). Her () viser fuldstændig heling af ulnarbendefekt efter 1 år. TENS-neglen blev fjernet 1,5 år efter operationen med en klinisk og radiografisk undersøgelse, der viste fuldstændig knogleheling (). Aktive bevægelsesområde var på det tidspunkt fuldt, ubegrænset og såret var fuldstændig helet (). Ved en opfølgning 1,5 år senere var der ingen morbiditet på donorstedet ved anklen ().