En 19-årig landmand fra et landområde i Sudan blev henvist til vores klinik på Omdurman Hospital i Sudan, da han klagede over kroniske smerter i anklen, hævelser og dannelse af bylder i et år. Det startede med små smertefri hævelser, som gradvist blev større. Hans livsstil var blevet påvirket af den stigende smerteintensitet, gangbesvær og inaktivitet. Symptomerne blev mere alvorlige, da den subtalare ledds bevægelsesbegrænsning blev begrænset. Der blev konstateret dannelse af sinus med purulent, bleg udflåd og sorte korn. I starten og uden en ordentlig vurdering blev han diagnosticeret med cellulitis og dannelse af bylder, og han blev derfor behandlet med incision og dræning. Der blev ikke taget biopsi eller podning til dyrkning og følsomhed. Efter operationen blev der ordineret oral antibiotika i 7 dage. Siden da er forværringen af hans generelle tilstand vokset støt. Smertefuld haltning, hævelser og bevægelsesbegrænsning på den berørte side blev forværret dramatisk. Endvidere endte han med at bruge krykker. Ved klinisk undersøgelse var der tydelig hævelser og ømhed i anklen, hovedsageligt på den laterale side af bagfoden, en enkelt sinus med aktivt grønt udflåd blev identificeret [Fig. ]. Hematologiske undersøgelser var ikke bemærkelsesværdige, røntgen afslørede en calcaneus-skallende læsion, der dannede 2 hulrum bag calcaneus' bageste facet, hvilket var i overensstemmelse med kronisk osteomyelitis [Fig., ]. Kirurgisk debridering under spinal anæstesi og tourniquet blev anvendt i lateral decubitus-position med lateral udvidelse af calcaneus. Debridering blev udført, og de 2 hulrum blev renset med aggressiv curettage. De sorte korn bestod af eumycetoma, hvilket blev bekræftet ved histopatologi [Fig. ]. Derfor blev der ordineret itraconazol 400 mg dagligt i mindst 1 år. Seks måneders opfølgning som vist i tabellen nedenfor: