En 11 måneder gammel, neutraliseret, indenlandsk, korthåret kat blev henvist til dyrlægepraksis på grund af anfald. Generaliserede tonisk-kloniske anfald startede 1 måned før henvisningen. I starten opstod anfaldene en gang om ugen, men blev hyppigere med 5-6 timers mellemrum. Hvert anfald varede ca. 30 sekunder med en post-iktal periode på flere timer. Delvise anfald, der kun involverede hovedet, blev også rapporteret ca. 4 måneder før henvisningen. Der blev ikke rapporteret om interictal abnormiteter bortset fra en mild parese af højre thoracic limb. Katten blev anskaffet, da den var 5 måneder gammel og boede både indendørs og udendørs. Den fik kommercielt foder fra supermarkedet, både vådt og tørt. Den var vaccineret og havde fået ormekur. Rutinemæssig biokemisk undersøgelse, herunder hvilende galdesyrer, udført på den henvisende dyrlægepraksis var inden for normalgrænserne. Hæmatologien afslørede mild lymfopeni (1,4 × 109/l; referenceinterval [RI] 1,60–7,0 × 109/l) og monocytose (0,7 × 109/l; RI <0,6 × 109/l). Antistoftitrene for Toxoplasma gondii og Cyptococcus gattii var negative. Kattens immundefektvirus/feline leukæmi virusstatus var også negativ. Katten blev henvist til yderligere behandling og diagnostik. Ved henvisning afslørede fysisk undersøgelse ikke-visuel mikroftalmi af venstre øje () og højre sidet hemiparese. En fuld neurologisk undersøgelse, herunder vurdering af kranienerver, afslørede proprioceptive underskud i både højre forlem og højre baglem. Ingen andre neurologiske abnormiteter blev identificeret. Under undersøgelsen opstod et generaliseret tonisk-klonisk anfald, som varede 30 sekunder og krævede ingen indgriben. Anfald er generelt tegn på en forebrain-lidelse. Årsagerne kan enten være intrakraniel eller ekstrakraniel oprindelse. I dette tilfælde, og i betragtning af den samtidige mikroftalmi, blev en medfødt intrakraniel forebrain-læsion mistænkt. Dette var yderligere lokaliseret til venstre på grund af den kontralaterale hemiparese og proprioceptive underskud. Katten blev behandlet med phenobarbitone intravenøst (IV) i en dosis på 15 mg/kg over en periode på 24 timer. Der blev ikke observeret yderligere anfald i denne periode. Katten blev udskrevet den følgende dag med en dosis på 2,15 mg/kg phenobarbitone PO q12h og vendte tilbage en uge senere for avanceret billeddannelse. Katten blev sedateret med 0,2 mg/kg butorphanol IV, og der blev induceret anæstesi med 1 mg/kg alfaxalone (Alfaxan; Jurox) IV. MRI af hjernen og kranien blev udført ved hjælp af et 1,5-Tesla MRI-system (Siemens Avanto). T2-vægtet Turbo Spin Echo, fluid-attenuation inversion recovery og korte T1 inversion recovery-sekvenser blev udført med 3 mm skæretykkelse. Pre- og post-intravenous gadolinium kontrast (Magnevist 0,2 ml/kg) T1-vægtet sekvenser blev udført med 3 mm og 1,6 mm skæretykkelse. MRI afslørede fremspring af den venstre rostrale rhinencephalon gennem den venstre cribriformplade ind i den venstre caudal nasal kavitet, hvilket er i overensstemmelse med en venstre frontoethmoidal encephalocele (). Der var et øget T2-vægtet signal omkring det fremspringende rostrale hjernevæv, den ventrale nasale meatus og den venstre caudal nasal kavitet, hvilket er i overensstemmelse med inflammatorisk ekssudat eller cerebrospinalvæske. Den venstre kugle var reduceret i størrelse, elliptisk i form og linsen var fraværende. Dette var i overensstemmelse med medfødt mikroftalmi med aphakia (). Katten kom sig uden problemer efter bedøvelsen. Konservativ behandling med antiepileptisk medicin blev valgt, og kirurgisk korrektion blev ikke udført. Katten blev udskrevet den følgende dag på den tidligere foreskrevne phenobarbitone. Leviteracetam (Keppra; UCB Pharma) blev desuden påbegyndt 4 uger senere med 22 mg/kg PO q8h, da katten blev indlagt på klinikken efter to generaliserede tonisk-kloniske anfald i tæt rækkefølge. Anfaldene opstod igen 3 måneder senere, og phenobarbitondosis blev efterfølgende øget til 4 mg/kg PO q12h. Katten reagerede på den øgede phenobarbitondosis, og anfaldene har været velkontrollerede 12 måneder efter diagnosen af encefalocele.