En 44-årig spansktalende mand blev bragt ind med de primære klager over progressiv neurologisk forværring såsom paranoid adfærd, fuldstændigt hukommelsestab, generel svaghed og urininkontinens i 2 måneder. Patienten var en aktiv ryger, storforbruger af alkohol, misbruger af intravenøse stoffer og var seksuelt aktiv. Han arbejdede på en restaurant for 2 måneder siden med en helt normal mental status. Hans fysiske undersøgelse viste lav feber og gangataksi; hans bevidsthedsniveau var altid normalt, men indholdet var ændret. Laboratorietest viste, at han var positiv for human immunodeficiency virus (HIV) (CD4-tal - 348 celler/mm3) med et normalt komplet blodtal (5,4 M/μL hvide blodlegemer, 12 g/dL hæmoglobin og 176 × 109/L blodplader). Hans nyrefunktion var vedvarende normal; urinalyse var også normal. Lumbalpunktur blev udført og cerebrospinalvæsken viste normalt antal hvide blodlegemer med normalt glukose- og proteinindhold. Hele HIV-relaterede opportunistiske infektioner herunder herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasma, tuberkulose, progressiv multifokal leukoencephalopati og John Cunningham virus var negative, bortset fra EBV, som blev fulgt som vist i. Billeddannende undersøgelser herunder magnetisk resonans og computertomografi blev udført, som viste lysninger på forskellige niveauer af hjernen og omkring ventriklerne (). Denne patient blev sat i antiviral behandling med acyclovir 10 mg/kg, og hans symptomer begyndte at forsvinde dag for dag. Patienten blev fulgt på infektionsklinikken, og efter 6 måneder var han igen fuldt funktionsdygtig. Patienten har givet skriftligt informeret samtykke til, at hans sagsdetaljer og eventuelle ledsagende billeder offentliggøres.