En 70-årig kvinde klagede over lav feber (37,5 °C), generel træthed, appetitløshed i 2 dage og kvalme og vandig diarré, der startede på dag 11 (hvor dag 1 var den dag, hvor kemoterapi blev startet). For fire måneder siden udviklede hun ALL og opnåede fuldstændig remission (CR) med induktionskemoterapi. Hun modtog konsolideringskemoterapi med cytarabin (1,4 g, 2 gange/d), etoposid (100 mg/d) og dexamethason (33 mg/d) i 3 dage. På den første dag (dag 1) blev der også administreret intratekal injektion af methotrexat (15 mg), cytarabin (40 mg) og prednisolon (10 mg). Antallet af hvide blodlegemer (WBC) begyndte at falde støt, og på dag 7 blev der anvendt et granulocyt-koloni stimulerende faktor (G-CSF) præparat (lenograstim), men faldet fortsatte. Hun var på medicin for dyslipidæmi og gastroøsofageal reflukssygdom. For sidstnævnte tog hun vonoprazan (10 mg), før hun udviklede den nuværende sygdom. Der var ingen personlig og familiemæssig historie. På dag 11 udviste hun følgende vitale tegn, som var i overensstemmelse med septisk chok: stigning i kropstemperatur til 38,1 °C; midlertidigt fald i blodtryk til 78/60 mmHg; puls på 126 slag/min; respirationsfrekvens på 31 åndedrag/min; og pulsoximetri (SpO2) på 96%. Hun var tydelig syg og lå ned, men der var ingen tilsyneladende bevidsthedstab. Fysisk undersøgelse afslørede mild ømhed i den øvre del af maven. Væskekulturen viste senere tilstedeværelsen af Bacillus cereus. Kulturen af spidsen af den fjernede centrale venekateteter var negativ. De øvrige data fra dag 11 til dag 17 vises i tabel. WBC var faldet til 100/μL på dag 11 (også vist i figur). C-reaktivt protein (CRP) niveauer steg hurtigt til 29,71 mg/dL på dag 11 og til 46,82 mg/dL på dag 13. WBC steg markant til 45000/μL på dag 15 og 66000/μL på dag 17 på trods af at G-CSF blev stoppet. Leverdysfunktion blev observeret i forbindelse med forhøjet WBC. En abdominal computertomografi (CT) på dag 11 viste en markant fortykkelse af mavevæggen. CT viste også fund, der tydede på HPVG spredt i leveren; desuden blev der fundet områder med lav densitet (LDA'er) i lever S3 og S7. Esophagogastroduodenoskopi (EGD) på dag 14 viste en markant fortykkelse af mavevæggen i mavens krop samt gul-grønt pseudomembran-lignende væv, der dækkede den overfladiske slimhinde. Denne patient blev klinisk diagnosticeret med PG med HPVG. EGD på dag 29 afslørede, at de ovennævnte abnormale fund forbedredes den 15. dag, og der blev observeret lineær rødme, erosion og ulcerative slimhindeændringer. Samme dag viste CT forbedringer i fortykkelse af mavevæggen, og fundene, der tydede på HPVG, forsvandt. Desuden ændrede LDA'er i lever S3 og S7, der oprindeligt blev observeret på dag 11, sig til fund, der var i overensstemmelse med abscesser.