En 8-årig rhesus macaque-han, der vejede 7,7 kg, blev importeret fra Kina og skulle modtage en heterotopisk transplantation af et svinernes hjerte. Dyreforsøgene blev godkendt af Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) fra Biomedical Research Institute på Seoul National University Hospital, en AAALAC-godkendt facilitet (IACUC nummer: 14-0034-C2A0). Aberne blev holdt i enkelt-burer og havde daglig adgang til en certificeret primate biscuit diæt (2050C, Harlan, Indianapolis, IN, USA) og ubegrænset adgang til vand. Deres rum blev holdt ved 24 ± 4 °C og en relativ fugtighed på 50 ± 10%, med en 12-timers kunstig lys-mørke cyklus (7:00 am start) og med 13-18 luftskift i timen. Efter karantæne blev der konstateret kæberyg. En supplerende video er tilgængelig på. Dyret blev bedøvet med henblik på fysisk undersøgelse, reduktion af hjørnetænder, computertomografi (CT) og aflivning ved hjælp af intravenøs medetomidin (0,2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Seoul, Korea) og ketamin (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Seoul, Korea). Der blev foretaget en fysisk undersøgelse af hovedet og halsen for at fastslå årsagen til kæberyg hos denne abe. Vi overvågede, hvordan rhesusaben flyttede maden ind i mundhulen. Der blev konstateret moderat til svær slid i den midterste labiaale del af venstre maxilla-hjørnetand, som var forårsaget af den låste del af venstre mandibula-hjørnetand. Der blev ikke påvist ømhed omkring kæben ved den fysiske undersøgelse. Aben brugte sin fortand til at gnave i maden (supplerende video 2). Vi udførte CBC, blodkemiske, radiografiske og computertomografiske undersøgelser. Til sammenligning med normalt TMJ-udseende udførte vi en CT-undersøgelse med den anden abe med et normalt TMJ. CT blev udført ved hjælp af en multislice-scanner (Brivo 380, GE Medical System, Seoul, Korea) under følgende betingelser: 100 kVp, 10 mAs, 0,625 til 2,5 mm skæretykkelse og helisk scannetype med dyret under generel anæstesi med isoflurane. For at udelukke reumatoid arthritis blev niveauet af reumatoid faktor (ved turbiditetsimmunoassay) analyseret. WBC-tallet, CRP-niveauet, niveauet af reumatoid faktor og andre parametre var normale (tabel). Mere alvorlig uregelmæssighed i ledoverfladen blev observeret i venstre TMJ sammenlignet med højre TMJ i de radiografiske og computertomografiske undersøgelser, og diagnosen baseret på disse undersøgelser var DJD af begge TMJs med fibrøs ankylose. Det blev bestemt, at fjernelsen af den låste del af venstre hjørnetand ville lindre tilfælde af kæbeparalyse og tillade intubation med et endotrachealt rør. Kronen på hjørnetanden blev skåret ned til niveauet af fortænderne ved hjælp af en skivefræser. En 1,5 mm-diameter fræser fjernede pulp og dentin med saltvandskylning for at forhindre termisk skade, og den fjernede pulpkavitet havde en større diameter ved basen end ved skæreoverfladen. En bomuldspude, der var gennemblødt med et hæmostatisk middel (dental formocresol; AGSA JAPAN CO., Osaka, Japan) blev brugt til at kontrollere den blødning, der blev fremkaldt af pulpotomi. Et fosforsyreætsemiddel (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Korea) blev påført i 20 s for at sikre en stærk vedhæftning til fyldningsmaterialet. Kaviteten blev vasket med en 5,25 % natriumhypochloritopløsning med antimikrobielle effekter og derefter tørret forsigtigt med luft. Kaviteten blev fyldt med calciumhydroxid/iodoformpasta (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Tokyo, Japan) og med glasionomercement (Fuji IX GP; GC Corporation, Tokyo, Japan) i henhold til producenternes protokoller. Et antibiotikum (cefazolin 20 mg/kg, bid, cefazolin injektion 1 g, Chong Kun Dang, Seoul, Korea) og et analgetikum (meloxicam 0,1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Seoul, Korea) blev injiceret intramuskulært i 3 dage efter fjernelsen af hjørnetanden. Munden åbnes lidt, og den maksimale åbning af munden var ca. 20 mm efter fjernelsen af den låste del af venstre hjørnetand. Vi konkluderede, at slid på hjørnetænder ikke var årsagen til kæbeparalyse og ankylose som følge af TMJ-sygdom. Efter forsøget med transplantation af et heterotopisk svinhjertet var afsluttet, blev dyret aflivet ved udtømning af blod under dyb bedøvelse med thiopentalnatrium (50 mg/kg, Pentothalnatrium injektion 0,5 g, JW Joongwae Pham, Seoul, Korea) efter sedation. Vi udførte en nekropsi og histologisk undersøgelse (H&E og Massons trichromfarve) af TMJ-leddet. Massetermusklen så normal ud, og der blev observeret fibrøst synovialt væv og uregelmæssigheder i leddets overflade ved en nekropsi. Tilstedeværelsen af fibrocartilage i de fleste områder af TMJ blev bekræftet ved histologi. Diagnosen var fibrøs ankylose af TMJ associeret med DJD.