Her præsenterer vi en 76-årig kvinde, som blev indlagt på hospitalet med smerter i siden på grund af en kompliceret UTI i december 2018. Patienten havde en tidligere sygehistorie med psoriasisartrit, to tidligere TIA'er, hysterektomi, divertikulitis og en nakkeskade i en trafikulykke. Som en del af undersøgelserne for UTI blev der udført en CT-thorax-abdomen-bækkenundersøgelse, som afslørede en 2,4 cm rund lunge-ground-glass-opacitet (GGO) i den højre mellemlob (a). I januar 2019 gennemgik patienten en CT-styret kernebiopsi af lungen, som viste en tæt kronisk inflammatorisk infiltration, herunder lymfocytter og plasmaceller (a, b). Lymphoepitheliale læsioner blev ikke identificeret. Lymfoidpopulationen var B-celle dominerende (CD20+). B-cellerne var negative for CD5, CD10, CD23 og cyclin D1. Ki67 var lav (<20%). Definitivt lysekræftestrengsbegrænsning blev ikke påvist ved immunohistokemi, men multiplex PCR bekræftede en klonal B-cellepopulation (klonale immunoglobulin tungekædes gen-omlejringer VFR1-J, VFR2-J og VFR3-J) (c, d). Morfologien, immunophenotypen og molekylær genetisk information var i overensstemmelse med en diagnose af stadie 1 lav grad B-celle non-Hodgkins lymfom af mucosa-associeret lymfoidt væv (MALT) type. Patienten gennemgik også en knoglemarvsbiopsi i marts 2019, og knoglemarven viste sig at være mildt hypercellulær med forøgede megakaryocytter, men ingen tegn på knoglemarv involvering af lymfom. Patienten blev behandlet med 4 cyklusser af rituximab, der startede den 30. april 2019, og den sidste cyklus blev administreret den 21. maj. En gentagen CT-thorax blev udført i juli samme år, og GGO blev fundet at have en stabil størrelse (b). Under en opfølgende positronemissionstomografi (PET)-CT-scanning i september 2019 blev GGO fundet at have en lidt forøget størrelse fra 16 × 17 × 22 mm til 19 × 28 × 17 mm med et lavt niveau af FDG-optagelse og en maksimal SUV på 2,6 (d), men der blev ikke identificeret nye pulmonale eller pleurale læsioner (c). Patienten blev derefter behandlet med strålebehandling i januar og februar 2021 med i alt 30 Gy leveret i 15 fraktioner. Patienten tolererede behandlingen godt, og der blev ikke rapporteret om nogen signifikante toksiciteter eller bivirkninger. Efter behandlingen har patienten gennemgået en række CT-scanninger, som ikke har vist nye abnormiteter. Den radiologiske abnormitet på behandlingsstedet er forblevet stabil, som det ses i en opfølgende CT-TAP-scanning udført i maj 2021, hvor de maksimale aksiale dimensioner er reduceret fra 24 mm til 15 mm på det tilsvarende niveau (). Og opfølgende CT-scanninger i maj 2022 og maj 2023 viste stabilitet i størrelse. Da dette repræsenterer 2 år og 3 måneders opfølgning, kan vi antage, at sygdommen er kontrolleret.