En 70-årig koreansk kvinde blev henvist til vores mund- og kæbekirurgiske afdeling med tilbagevendende keratose i underlæben over en periode på 3 år. Hun blev diagnosticeret med oral lichen planus (OLP) på et andet hospital 2 år tidligere og modtog en kortikosteroidanvendelse uden fuldstændig symptomlindring. Patienten så sund ud uden andre hud- eller orale slimhindelidelser og havde sine naturlige tænder uden at have fjernet tandproteser eller tandproteserstatning fra hendes forreste tænder på både overkæbe og underkæbe. Patienten havde heller ingen historie med rygning, alkoholforbrug eller indlæggelse. Hendes arbejde i de seneste 30 år involverede salg af krabber på et stort fiskemarked; hun kunne derfor ofte lugte friske krabber og smagte på marinerede og krydrede krabber. Den hyperkeratiske hvide plaque-læsion var rund og overfladisk i den nedre midterste læbe. Patienten ønskede en kirurgisk undersøgelse, efter at dens placering ændrede sig til den laterale side. En overfladisk excisional biopsi blev udført, og et indledende stadie af SCC blev afsløret. Vi antog, at OLP blev omdannet til ondartet på grund af kronisk irritation af hendes nedre læbe. Derfor blev der udført yderligere kræftundersøgelser såsom supplerende billeder som f.eks. computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi-computertomografi (PET-CT). Der blev ikke observeret metastase, signifikant hypermetabolisk læsion i halsen eller resterende mistænkelige læsioner ved disse undersøgelser. Efter den første excisional biopsi, viste en keratotic hvidlig plaque læsion sig mistænkelig for gentagelse 6 måneder senere. Efter at have en samtykke formular til operation, udførte vi en bred V-formet kile resektion. Overfladisk læbe slimhinde med underliggende orbicularis oris muskler blev skåret med en 5.0 mm sikkerhedsmargin på læbe overfladen, og direkte lukning med lagdelte suturer blev udført efter negativ margin bekræftelse i frossen biopsi. Prøven blev sendt til afdelingen for oral patologi på GangneungWonju National University Dental Hospital og fikseret, indlejret i paraffin og mikrosektionerede med en tykkelse på 4 μm til patologisk diagnose. Mikrosektionerne blev rutinemæssigt farvet med hæmatoxylin og eosin og observeret under almindeligt lysmikroskopi (U-POT®, Olympus Co., Japan). De mikroskopiske billeder blev taget af et digitalt kamera (DP-70®, Olympus Co., Japan) og analyseret til indsendelse af artikel under godkendelse af Institutional Review Board of Seoul National University (S-D2017006). Mikrosektionen viste normal arkitektur af læbemukosale epitel og fibromuskulært fedtvæv, der indeholdt mindre spytkirtler (MSGs). MSG'erne viste markant duktal hyperplasi med inflammatorisk celleinfiltration. Det epiteliale tumor blev stærkt keratiniseret og viste comedo-type nekrose og luminale sekvestration af det keratiniserede epitel, der efterlignede den glandulære duktstruktur, og tumorcellerne var relativt vel-lokaliserede og typisk omgivet af rigeligt lymfoidt væv. Derfor blev denne læsion endelig diagnosticeret som EC i underlæben med oprindelse i AC. Patienten blev instrueret til at undgå enhver form for traume på hendes læber og udviste et positivt resultat i løbet af den 5-årige opfølgningsperiode.