En 34-årig afrikansk kvinde, para 1, gravida 2, blev indlagt på skadestuen med symptomer på opkastning og mavesmerter i 3 dage. Symptomerne var blevet værre på dagen for indlæggelsen på hospitalet. Hun rapporterede flere episoder med opkastning med tilhørende løs afføring og mavefornemmelser. Hun havde også vedvarende vaginal blødning, der var startet 5 dage før indlæggelsen. To år tidligere havde patienten en ukompliceret indsættelse af LNG IUS af en fødselslæge/gynækolog ved det 8-ugers besøg efter en normal vaginal fødsel. Hun havde en normal pap smear udført på tidspunktet for indsættelsen. Et år efter indsættelsen ønskede hun at blive gravid og blev planlagt til fjernelse af LNG IUS-enheden. Strengene kunne ikke ses, og enheden kunne ikke hentes med alligator pincet. Patienten blev derfor sendt til en bækken ultralyd for at finde den mistede IUD. Enheden blev ikke set på ultralyd. Patienten blev dog ikke fulgt op, før hun viste symptomer på et brud på en ektopisk graviditet. Hun havde ingen præeksisterende tilstande eller tidligere operationer. Ved fysisk undersøgelse var hun i rimelig generel tilstand og ikke bleg. Hendes vitale tegn var en temperatur på 37,6 °C, et blodtryk på 120/66 mmHg, en puls på 99 slag i minuttet, en respirationsfrekvens på 18 åndedrag i minuttet og en iltmætning på 100 % på rumluft. Ved abdominal undersøgelse havde hun ømhed i den venstre iliac fossa og suprapubiske regioner med fraværende tarmlyde. Resten af den systemiske undersøgelse var normal. Et indtryk af akut abdomen blev gjort på dette tidspunkt. Som indledende behandling fik hun intravenøse væsker (Ringer's lactate solution) 1-L bolus, samt intravenøs paracetamol og ondansetron mod smerter og opkastning. De indledende undersøgelser omfattede en fuld blodtælling, som afslørede et normalt hæmoglobinniveau på 13,2 g/dl, et lidt forhøjet antal hvide blodlegemer på 12,28 × 109 celler/L og et normalt antal blodplader på 314 × 109 celler/L. Hun havde et beta humant choriongonadotropin (Hcg) niveau på 7721 mIU/ml. Urinalyse viste leukocytter 2+, nitrit negativ og blod 2+. Transvaginal ultralyd viste en 2,1 cm × 1,8 cm ekkogen masse med centralt cistisk område på venstre adnexa. Det havde ingen intern eller perifer vaskularitet. Der var en markant bækken ekkogen fri væske med lave interne ekkoer, der strakte sig til Morrisons pose. Livmoderen var antevertet og normal i størrelse og form med en endometrisk tykkelse på 5,5 mm. En 1,9 cm cistisk læsion blev set i højre æggestok, som sandsynligvis var en corpus luteum cyste. Der var ingen gestationssæk eller intrauterin enhed set inden for endometrisk hulrum. LNG IUS blev hentet hel under visuel kontrol gennem 12 mm porten. Der var hæmoperitoneum på 700 ml. En brudt venstre ampullær ektopisk graviditet blev identificeret ved venstre salpingektomi ved hjælp af bipolar koagulation og saks. En corpus luteumcyst blev fundet på højre æggestok med normal højre æggeleder. Sugning og peritoneal skylning blev udført, og hæmostase blev bekræftet. Prøven blev hentet gennem 12 mm porten og taget til histologi. Der var ingen tegn på livmoderperforering. Douglas-posen og rektum så normale ud. Alle trokarer blev fjernet under visuel kontrol. Patientens postoperative opsving var uden bemærkninger. Hun blev informeret om operationen og udskrevet den følgende morgen. Hun gik hjem på oral paracetamol og diclofenac for at lindre smerter. Patienten blev undersøgt på den gynækologiske ambulatorium 2 uger senere. Hun var asymptomatisk og havde det godt. Histologirapporten bekræftede en venstre ektopisk tubal graviditet. Hun rapporterede, at hun ønskede at blive gravid. Der blev givet rådgivning før graviditet. Hun blev sat på daglig folinsyre (400 µg). Patienten blev rådet til at komme på hospitalet, så snart hun gik glip af en menstruation eller testede positiv for graviditet, for at få en tidlig graviditetsscanning for at udelukke en anden ektopisk graviditet. Tre måneder senere kom hun på den tidlige graviditetsklinik efter 5 ugers amenorré. Der blev udført en bækkenultralyd, som viste en intrauterin graviditet i 5. uge af graviditeten.