En 65-årig mand blev henvist til vores urologiske afdeling med en højre nyretumor. Han havde en medicinsk historie med urothelial carcinom i urinblæren, og han blev behandlet med transuretral resektion og intravesikal BCG-immunterapi bestående af 6 ugentlige instillationer i en alder af 62. En CT udført 2 år før viste ingen gentagelse eller metastase. Imidlertid viste en nylig dynamisk kontrastforstærket CT en 1 cm dorsal nyretumor. Gradvise og svage forstærkningsvirkninger blev mistænkt i periferien af tumoren. MRI-fedt-mættet T2-vægtet billeder viste lidt lav signalintensitet, hvilket tyder på nyrecellecarcinom. De foreslåede differentielle diagnoser var et papillært nyrecellecarcinom, en kompliceret cyste og et angiomyolipom. Imidlertid blev kun tumorens periferi farvet. Fundet syntes ikke at være typisk for et papillært nyrecellecarcinom. Efter diskussion med radiologer besluttede vi at udføre en partiel nefrektomi. RAPN blev udført via den retroperitoneale tilgang uden at klemme nyrearterien og udføre renorrhaphy. Tumoren blev fjernet med margen ved hjælp af skarp incision og stump dissektion. Under fjernelsen kom der hvidt pus ud fra tumoren. Operationstiden var 104 min, og det estimerede blodtab var 10 ml. Den histopatologiske undersøgelse afslørede et epithelioidt cellegranulom med nekrose af den højre nyre, som blev betragtet som ændringer efter BCG-behandling for blærekræft. Der blev observeret adskillige lymfocytter og Langhans-gigantceller. Læsionen strakte sig fra nyrebarken til det perifere fedtvæv, uden tegn på svampe med periodisk syre-Schiff-farvning eller Grocotts farvning eller syrefaste baciller med Ziehl-Neelsen-farvning.