En 7-årig dreng havde hævelser i metakarpaler, metatarsaler og falangarer i hænder og fødder. Han havde haft hævelser i forbindelse med smerter siden han var et år. Han blev diagnosticeret med polyartritis på det tidspunkt. Efter en måneds behandling var hans symptomer ikke ændret, og han blev overført til VNC Hospital. Han blev diagnosticeret med pædiatrisk skeletdysplasi (på det tidspunkt havde patienten ingen tegn på pleural og peritoneal effusion). Der var ingen forbedring efter to måneders behandling, og han blev behandlet med traditionel medicin. Et par dage før indlæggelsen på HPC Hospital var alle metakarpaler, metatarsaler og falangarer i hænder og fødder hævede og smertefulde. Desuden havde han dårlig appetit, træthed og abdominal distension. Han blev indlagt på HPC Hospital. Ved fysisk undersøgelse var han tynd, og hans kropsvægt var 18 kg. Pulsen var 105/min, og respirationshastigheden var 30/min. Kropsvarmen var 37,0 °C. Infektionssyndromerne var uklare. Patienten havde anæmi manifestationer: bleg hud og slimhinder. Den fysiske undersøgelse afslørede den synligt forstørrede distale interphalangeal (DIP) led i venstre mellemfingre, den proximale interphalangeal (PIP) led i højre pegefinger og interphalangeal led i venstre storetå med en fast, fusiform hævelse, der involverede de proximale og midterste falangarer, med overliggende erytem (Se). Knoglerne på hans hånd og fødder var ømme og skællede pletter på hudoverfladen. Patienten havde atrofi af underarmsmusklerne, armmusklerne, lårmusklerne, benmusklerne på begge sider. Leddene blev flyttet inden for normale grænser. Tendon refleks var normal. Desuden havde patienten splen-hepatomegali, kollateral cirkulation og ascites. En kedelig slaglyd blev noteret i venstre lunge. Historien om lokalt traume, hoste, tarmforstyrrelser og immunosuppression var negativ. En midlertidig diagnose af polyarthritis blev lavet, og den differentielle diagnose var knoglekræft. Hans komplette blodtal viste moderat anæmi (erytrocyttal 3.71x1012/L, hæmoglobin på 74 g/L), hvide blodceller på 7.49 x109/L med 52.7% neutrofiler og blodplader på 410 x109/L. Hans erytrocyttal (ESR) var 42 mm/time og C-reaktivt protein (CRP) var 24 mg/L. Leverfunktionstest afslørede normalt bilirubin og transaminaser. Serumelektrolyt-test viste Na+ 135 mmol/l; K+ 3.4 mmol/l; Cl− 103 mmol/l; total calcium 2.1 mmol/l; ioniseret calcium 0.89 mmol/l. Urinalys-testen var normal. Abdominal ultralyd afslørede ascites, hepatomegali, splenomegali og andre organer var normale. Røntgen af hænder og fødder viste nedsat ledplads med periartikulære erosioner og subluxation, hvilket antydede, at patienten måske havde tuberkulose-artritis (Se). Bryst ultralyd afslørede venstre pleural effusion med 3 cm tyk væske langs den midterste aksilla, femte intercostale rum og afslørede lidt væske i pericardium. Bryst røntgen viste pleural effusion (Se). QuantiFERON-TB test var positiv. Rivalta test var positiv, meget højere i proteinindhold (46 g/l) Ved dermatologisk undersøgelse var der nogle hudlæsioner med fibrøse baser og tuberkulose-gummaer. På grund af de kliniske karakteristika, der varede i mange år, og laboratorieundersøgelserne blev patienten diagnosticeret med Spina Ventosa på et senere tidspunkt. Til sidst blev han overført til NL Hospital. På NL Hospital viste laboratorieundersøgelserne følgende: Røntgenbilleder af hænder og fødder viste nedsat ledplads med periartikulære erosioner og subluxation, som var korreleret med tegn på tuberkuloseartritis. Røntgenbilleder af brystkassen viste lungeudtrækning. QuantiFERON-TB-testen var positiv (++). Den histopatologiske undersøgelse afslørede epithelioid granulom, som indikerer tuberkulose. Serum CRP steg til 126 mg/l. Lever- og nyrefunktionstest var normale. Abdominal ultralyd viste ascites, hepatomegali og splenomegali. Barnet blev diagnosticeret med Spina Ventosa og blev behandlet med anti-tuberkulose-medicin - RHZE (Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol og Pyrazinamid) i to måneder. Hans læsioner blev helbredt efter seks ugers behandling, Ethambutol blev fjernet, og de resterende tre lægemidler fortsatte i fire måneder. Efter tre måneders behandling var patienten fuldt restitueret: ingen hævelse i hænder og fødder, ingen pleural effusion, ingen splenhepatomegali og ingen ascites (Se).