En 48-årig irsk kvinde med kaukasisk oprindelse blev henvist til vores skadestue med en historie om smerter i det øvre bryst, der strålede ud i ryggen i et interskapulært område. Smerterne var opstået pludseligt, og brystsmerterne forsvandt spontant, men smerterne i ryggen forblev. Det skal bemærkes, at smerterne var forbundet med åndenød, kvalme og svedtendens. Hendes baggrundshistorie inkluderede, at hun var en nuværende kronisk ryger (30 pakkeårs historie), epilepsi (siden hun var 16 år), hypercholesterolemi, depression (efter partnerens død af iskæmisk hjertesygdom 18 måneder tidligere) og en stærk familiehistorie med hjertesygdom. Medicin ved præsentationen inkluderede: Dalamne 30 mg nat, Efexor XL 150 mg PO BD og Tegretol 200 mg PO BD. Ved undersøgelse blev det konstateret, at hun havde en systolisk blodtryksforskel på 50 mmHg mellem højre og venstre overarm, og hun havde en svag radial puls på venstre side. Resten af undersøgelsen var normal. Alle blodprøver fra hjertet var inden for normalområdet. En CT-undersøgelse af thorax og abdomen blev udført for at undersøge den primære differentialdiagnose af et dissekeret aortaaneurisme. Dette blev udelukket, og en stenose i den venstre subklaviske arterie blev konstateret. Der var ingen hørbar bruit over den subklaviske arterie. En differentialdiagnose af TA blev registreret. Koronar angiografi, MRI angiografi, sammen med angiografi af de store kar/aorta blev udført og bekræftede diagnosen af TA. Koronar angiogram viste en okkluderet PV gren af den venstre circumflex arterie. Ateriogrammet viste en lang segmental venstre subclavian arterie stenose og en signifikant stenose i oprindelsen af den celiac arterie. En behandlingsordning med intravenøs methylprednisolon 1 g OD i tre dage efterfulgt af prednisolon 60 mg PO OD i fire uger blev påbegyndt sammen med mycophenolat mofetil 500 mg PO BD, aspirin 75 mg PO OD, clopidogrel 75 mg PO OD, atorvastatin 20 mg nocté, nikotinplaster 14 mg TD OD og Fosavance 70 mg en gang ugentligt. Disse blev tolereret godt uden bivirkninger. Hun blev udskrevet, asymptomatisk, 14 dage efter præsentationen, med en opfølgning på ambulant basis i fire uger. Rådgivning om ophør med rygning blev givet og fulgt, sammen med kost- og livsstilsforbedringer. Ved hendes tilbagevenden til ambulant basis blev mycophenolate mofetil øget til 750 mg PO BD. Prednisolon blev ændret til 30 mg PO OD i to uger efterfulgt af 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 og derefter stoppet. Det er 10 måneder siden, denne kvinde blev behandlet, og i øjeblikket har hun det godt ud fra et TA- og kardiologisk synspunkt, men desværre har hun siden udviklet et gynækologisk kræftsygdom, livmoderhalskræft. Diagnosen livmoderhalskræft blev bekræftet to måneder efter diagnosen af TA. Regelmæssige opfølgninger fortsætter med stigende intervaller ud fra et TA-perspektiv, og hun er blevet behandlet med succes for kræftsygdommen.