En 62-årig mand med en rygehistorie på 40 pakker om året blev henvist til urologisk onkologisk klinik for at få undersøgt en nyremasse, der var opdaget ved et tilfælde. Efter at have fået taget et røntgenbillede af brystet for at screene for lungekræft, blev der fundet en nyremasse i højre nyre. Opfølgende CT-billeder viste en veldefineret masse på 7,5 x 7,4 x 7,5 cm, der stammede fra den højre nyre, og som var homogen med få forkalkninger. Han havde ikke gennemgået nogen operation eller været udsat for traumer for nylig. Han blev bedt om at få taget flere røntgenbilleder for at få et komplet billede af nyreområdet. Røntgenbillederne blev taget samme dag og viste en stor vaskulær læsion med pulserende flow, som gav anledning til bekymring for en nyrepseudoaneurisme. Patienten blev informeret om resultaterne og bedt om straks at vende tilbage til hospitalet for at blive indlagt. Efter at være ankommet, udførte Interventional Radiology (IR) en nyreangiografi, som viste en stor aneurisme nær bifurcationen af den højre øvre polarterie. IR forsøgte at placere en dækket stent, men der var ingen god landingsplads. En coil-embolisering blev også overvejet, men blev i sidste ende udskudt på grund af risikoen for infarkt af en stor del af den højre nyre. På grund af det mulige behov for vaskulær rekonstruktion blev patienten overført til vaskulærkirurgisk afdeling på et nærliggende hospital. Det vaskulære team drøftede mulighederne med patienten, herunder åben kirurgisk rekonstruktion eller endovaskulær intervention. Åben kirurgi kunne involvere autotransplantation af nyren efter ex vivo rekonstruktion af aneurismen. En anden mulighed er lokal reparation af aneurismen på stedet med udskæring af aneurismen og reimplantation af den øvre gren af nyrearterien. Alternativt kunne endovaskulære metoder, herunder placering af en dækket stent eller renal angioembolisering, også udføres. I sidste ende blev patienten og det vaskulære team enige om at gentage et forsøg på placering af en dækket stent. Selektiv angiografi af den højre nyrearterie bekræftede et aneurisme i nyrearterien, der stammede fra den øvre pol gren. Vaskulær kirurgi kunne føre en mikrotråd og kateter ind i den øvre pol arterie, men kunne ikke føre en større tråd, der ville gøre det nemmere at placere en dækket stent. Det blev besluttet at fortsætte med coil embolisering af udstrømnings- og indstrømnings-kanalen. Efterfølgende angiografi viste god udelukkelse af flow ind i aneurismen med opretholdt flow ind i den nedre nyrepol gren. Patienten tolererede proceduren godt og blev udskrevet fra hospitalet på postoperativ dag 1. Patienten kom til opfølgning efter operation på dag 14 med nye symptomer på kvalme, mavesmerter, nattesved og kulderystelser. Han bemærkede, at hans kvalmesymptomer opstod specifikt efter indtagelse af fede måltider. Laboratoriearbejdet viste ingen leukocytose, anæmi eller forhøjet kreatinin, men der var en mild forhøjelse af alaninaminotransferase. CT-angiografi (CTA) blev udført og viste en metalspiral i den højre nyrearterie og et 7,5 cm stort aneurisme uden kontrastforstærkning på arteriel eller forsinket fase af billeddannelsen. Hypoperfusion af nogle områder af nyrerne blev også observeret, hvilket er i overensstemmelse med infarkt. Ved et opfølgningsbesøg 3 måneder efter operationen rapporterede patienten, at han havde det godt og at de tidligere symptomer var forsvundet. En gentagelse af CTA viste en stabil størrelse af den udelukkede nyreaneurisme sammen med interval-atrofi af nyreparenkymet, hvilket er i overensstemmelse med et tidligere nyreinfarkt. De grundlæggende hæmatologiske og kemiske laboratorieværdier var inden for normalområdet. Patienten skal vende tilbage til yderligere opfølgning 6 måneder efter proceduren.