En 33-årig iransk kvinde med en historie med fire naturlige vaginale fødsler (NVD'er) blev indlagt til evaluering af en 2-måneders forsinkelse i hendes menstruationscyklus den 10. juni 2020. Patienten havde ingen særlig tidligere medicinsk historie (herunder eventuelle maligniteter i brystet, mave-tarmkanalen eller andre organer). Under indlæggelsen var patientens vitale tegn stabile; under den fysiske undersøgelse blev der dog fundet en hård masse i højre hypogastriske region. Lab-tests viste samme dag mild normocytisk normochromisk anæmi, mens lever- og nyrefunktionstest samt urin-kultur-test var normale. Tumormarkører blev kontrolleret for patienten; CA19-9 var 104,9 U/L (referenceområde: 0-33 U/L), og CA125 var 21,3 U/L (referenceområde: < 35 U/L). Den næste dag afslørede en transvaginal ultralydsundersøgelse en heterogen masse i den bageste cul-de-sac og retrovesikale område, hvilket førte til forskydning af urinblæren og livmoderen. En masselæsion med dimensioner på 154 * 137 * 111 mm med blandet densitet, der indeholdt cystiske, faste og fede komponenter sammen med flere foci af forkalkninger, blev fundet i højre paracolisk kanal i en computertomografisk scanning (CT-scanning) den 13. juni 2020. På grund af tilstedeværelsen af et element med blandet densitet på den ene side og et heterogent fast element på den anden side af læsionen blev sandsynligheden for en kollision mellem en tumor og et umodent teratom foreslået. CT-scanningsstereotyper viste en højre ovarie-masse samt en venstre ovarie-masse, der forårsagede en masseeffekt på livmoderen. Da laboratorieoplysningerne tydede på en mucinøs cyste, blev en appendectomi også foreslået. Den 14. juni 2020 gennemgik patienten en venstre salpingo-oophorektomi, højre ovariecystektomi, omentektomi og appendectomi; dog blev livmoderen og højre æggestok bevaret. Den histologiske evaluering af appendiks blev rapporteret som normal. En koloskopi blev udført for at udelukke metastase i mave-tarmkanalen, som senere viste sig at være normal. Grossundersøgelse af det tidligere udskårne eksemplar, mærket som venstre ovariecyst, den 14. juni 2020 afslørede en rund grå masse med glat ydre overflade, der måler 130*120*120 mm med to læsioner med klare kanter, der involverer den venstre æggestok. Den større, der måler 120*100*45 mm med solid og cistisk udskåret overflade, indeholdt tykt slimagtigt materiale og nekrotisk væv. Tilstødende cistisk rum indeholdt klæbrigt gult materiale og totter af hår, der måler 70*60*55 mm og viste en elastisk fremspring, der måler 30*15*10 mm. Den højre ovariecyst var sammensat af tidligere åbnet multilocular cyste, der måler 65*35*35 mm, der indeholder totter af hår og gult materiale uden fast komponent. Fokal elastisk fremspring, der måler 15*10*5 mm, blev også observeret. Omentum, venstre æggeleder og appendiks syntes at være ualmindeligt. Mikroskopiske slides af mindre cyste-læsioner viste modent teratom, der bestod af normalt hudvæv med vedhæng som hårsække, talgkirtler og subkutant fedtvæv. Respiratorisk slimhinde, gastrointestinal slimhinde (for det meste af tyktarmstypen), spytkirtler og modent bruskvæv blev også observeret (Fig. En opfølgning af patienten efter 6 måneder ved kontrol af tumormarkører viste sig at være normal, og der var ingen tegn på stigende tumormarkører.