En 9 måneder gammel intakt engelsk bulldog blev bragt på skadestuen med alvorlige vejrtrækningsproblemer. Patienten havde begyndt at trække vejret med øget anstrengelse i løbet af de 12-16 timer, der gik forud for indlæggelsen. Ved indlæggelsen rapporterede ejeren, at patienten havde opkastning og opkastning næsten dagligt i de seneste 3 måneder, mest tydeligt efter et måltid. Ejeren valgte ikke at søge dyrlægehjælp for disse opkastningsepisoder. I løbet af de seneste 3 uger havde patienten mindst fire kollapsende episoder, der varede fra 20 til 60 s. Patienten kom sig altid fuldstændigt efter disse episoder og var tilbage til normal inden for få minutter. Efter triage blev der placeret et intravenøst kateter, og patienten fik 0,05 mg/kg acepromazin sammen med 0,2 mg/kg butorphanol (Torbugesic, Zoetis) intravenøst (IV). På grund af vedvarende svær dyspnø og cyanose blev patienten givet propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg intravenøst titreret til effekt og trakeal intubation blev udført. Intubation blev fundet vanskelig på grund af tilstedeværelsen af to store, betændte masser i oropharynx-regionen. Disse masser forårsagede fuldstændig blokering af luftvejene, og de måtte trækkes manuelt tilbage for at intubere luftrøret. Masserne var asymmetriske med højre større end venstre. Patienten blev placeret på 100 % ilt og fortsatte med at trække vejret spontant. Efter auskultation af hans lunger blev der ikke fundet nogen raslen eller hvæsende lyde, men der blev auskulteret høje øvre luftveje lyde. Resten af hans fysiske undersøgelse var uden bemærkninger. Efter intubation fik patienten 0,1 mg/kg dexamethason (Dexamethasone-SP, VetOne) og 1 mg/kg maropitant (Cerenia; Zoetis) intravenøst og en 200 ml Ringer-opløsning med lactat (LRS, Hospira) IV bolus. Ved intubering blev der taget en blodgasprøve (i-STAT, Abbott), som viste forhøjet blodcarbondioxid på 32 (10-26 mg/dL), forhøjet kreatinin på 1,4 (0,5-1,3 mg/dL) og nedsat TCO2 på 26 mmol/L (35-45 mmol/L). Alle andre værdier (Na+, K+, Cl−, glukose, hæmatokrit, hæmoglobin, aniongap) var inden for normalområdet. Der blev taget tre røntgenbilleder af brystet og et sideprojektion af halsregionen, mens patienten var intuberet. Røntgenbillederne viste en alvorlig generel udvidelse af spiserøret, der var placeret cranialt i forhold til karina med gasansamling. Den kardiale silhuet var afbøjet ventralt på grund af mistanke om spiserørspatologi. Der blev konstateret øget opacitet i det faryngale område med sandsynlig fortykkelse af farynksvæggen. Ejerne blev informeret om mulig patologi i form af vedvarende anomali i højre aortabue, men på grund af økonomiske begrænsninger afviste de en computertomografi med angiografi og valgte at fortsætte med behandling af den umiddelbare livstruende obstruktion af de øvre luftveje. For at afhjælpe bekymringerne for medfødt hjertesygdom før operationen blev der udført et ekkokardiogram. Dette afslørede mild dysplasi af mitral- og tricuspid-ventilen uden forstørrelse af atrierne. Patienten blev sat i inhalationsanæstesi (isofluran), og der blev udført en akut operation, hvor der blev visualiseret to store bløde vævsmasser på hver side af oropharynxen (mistænkt for forstørrede mandler). Masserne blev grebet med lange Debakey-tænger, og de blev skåret skarpt over med en højrevinklet CO2-laser, der skar i lateral-medial retning (Aesculight, Bothell, WA, USA). Den højre side af massen målte 8 cm × 5 cm, og den venstre side målte ca. 5 cm × 3 cm.. Overfladen var foret med tykt, fladepitel. Begge masser viste sig at være godartede polypper. Kulturen afslørede Escherichia coli, så patienten blev behandlet med 10 dages marbofloxacin (Zeniquin, Zoetis) 2,5 mg/kg oralt én gang dagligt baseret på følsomhedstest. Opfølgningsbesøg blev afholdt 14 dage og 6 måneder efter operationen, og patienten blev rapporteret at være komfortabel og asymptomatisk uden rapporter om vejrtrækningsbesvær eller abnorme gastrointestinale tegn.