En 66-årig kinesisk mand blev indlagt på Tumor Center of te First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine den 21. september 2018 og klagede over hoste og opspyt i 5 måneder og feber i 2 måneder. Under besøget på det eksterne hospital blev der udført CT-scanninger af brystet og den øvre del af maven den 26. april, som viste en lunge masse i den venstre nedre lunge (størrelse på ca. 45 × 43 mm) med nogle lymfeknudemetastaser (herunder bilaterale peribronchiale lymfeknuder, PBLN). CT-styret perkutan biopsi og to endobronchiale ultralyd-styrede transbronchiale nål-aspirations (EBUS-TBNA) procedurer blev udført til biopsi i april. Patologien var adenocarcinom. Patienten nægtede dog at modtage regelmæssig anticancer-behandling indtil august. Den 1. august og den 22. august blev der udført to kurser af kemoterapi (tegafur gimeracil oteracil kalium kapsel og carboplatin), selv om lav feber begyndte i juli. Det profylaktiske antibiotikum blev administreret, selv om antallet af hvide blodlegemer (WBCC), procalcitonin (PCT) og C-reaktivt protein (CRP) var i normalområdet, hvorefter der var defervescence. Baseret på hans egenskaber af feber, blev han klinisk diagnosticeret med kræft-relateret feber. I midten af september blev den tredje kemoterapi forsinket til en vag senere dato på grund af høj feber, høj WBCC og CRP-niveauer og svær myelosuppression, da en bryst CT viste en cyst hulrum med gas-væske niveau i den venstre lunge. Derfor blev patienten diagnosticeret med lunge absces og efterfølgende accepteret antibiotikabehandling og perkutan absces dræning. Der var dog obstrueret dræning og ingen symptomlindring. Patienten besøgte vores onkologiske center for yderligere behandling. Efter at være blevet indlagt, gennemgik patienten en ny undersøgelse med CT, som afslørede omfattende hydropneumothorax, og han blev derefter diagnosticeret med pyothorax. Endvidere afslørede laboratorieundersøgelsen, herunder et højt WBC-tal, CRP-tal og PCT-tal og et lavt albuminniveau, infektion og fejlernæring. Vi justerede dybden af det kateter, som var blevet lagt af det tidligere hospital, og gennemførte en lukket thoracic drainage, hvorefter patienten gennemgik en thoraxrøntgen. Vi brugte empirisk intravenøs moxifloxacin fra og med den 21. september. Endvidere var blodkulturresultaterne negative. Vi bestilte bakteriekulturer fire gange for den drænende pus, og hvert resultat var positivt; de bakterier, der voksede, inkluderede Eikenella corrodens og Streptococcus anginosus. Der var ingen forbedring i symptomerne. Derfor tilføjede vi den 26. september piperacillin-tazobactam med moxifloxacin for at dække patogenerne. Reaktionen var dog ikke god, før den bakteriologiske følsomhedstest blev bestemt den 28. september. Ifølge resultatet ændrede vi piperacillin-tazobactam med cefoperazone sulbactam, fordi bakterierne var resistente over for penicillin. Samtidig begyndte vi thoracic vask med povidone iodine og metronidazole natriumchloridopløsning opvarmet til fysisk kropstemperatur (i alt 6 dage, to gange om dagen), og vi opfordrede ham til at puste op på balloner for at forbedre dræningen. Ekkokardiografi blev udført den 28. september, og resultaterne viste, at hjertets struktur og funktion var normal; derfor udelukkede vi en endokardisk infektion. Efterfølgende blev patienten febrilfri, og den drænende opløsning blev klaret og aftappet. Den 18. oktober var WBC-tallet og CRP-tallet i normalområdet, og derefter blev han udskrevet efter mere end 4 ugers parenteral antibiotisk behandling og thoracic drainage. Desuden blev der ordineret 7 dages oral moxifloxacin som udskrivningsmedicin. Ernæringsmæssig støtte blev givet i hele behandlingsperioden. Fra en telefonisk opfølgning i december fik vi at vide, at den seneste CT-skanning viste fuldstændig fjernelse af abscessen, og at han gennemgik yderligere antitumorbehandling.