En 21-årig kvinde blev indlagt på skadestuen med hjertebanken og trykken for brystet. 15 timer tidligere havde patienten indtaget 200 levothyroxintabletter (10 mg), mere end 10 clonazepam tabletter (20 mg) og 20 zolpidem tabletter (200 mg) efter mental stimulering. Patientens forældre rapporterede, at hun var blevet diagnosticeret med hypothyroidisme på grund af træthed for 3 år siden og blev behandlet med levothyroxin (12,5-25,0 µg/d) uden overvågning af skjoldbruskkirtelfunktionen. Desuden blev hun diagnosticeret med depression 2 år tidligere og tog clonazepam og zolpidem til intermitterende behandling. Hendes familiehistorie inkluderede maternel hypothyroidisme. Ved indlæggelsen var patienten bevidst, og hun havde palpitationer, dyspnø, svimmelhed, træthed og svedtendens, men ingen kvalme, opkastning, mavesmerter eller diarré. Hendes vitale tegn var en temperatur på 37,3 ºC, puls på 103 slag/min, blodtryk på 100/73 mmHg, respirationsfrekvens på 27 åndedrag/min og iltmætning på 95 % ved indånding af rumluft. Skjoldbruskkirtlen var hævet, hård og uden ømhed. Patientens thyroxinniveau (T4) var > 320 nmol/L, frit thyroxinniveau (FT4) var > 100 pmol/L, triiodothyroninniveau (T3) var 6,27 nmol/L, frit triiodothyroninniveau (FT3) var 27,96 pmol/L, thyroidstimulerende hormon (TSH) niveau var < 0,01 mIU/mL, thyroglobulin antistof (TGAb) niveau var 583,4 IU/mL, thyroidperoxidase antistof (TPOAb) niveau var 30,8 IU/mL, og thyrotropin receptor antistof (TRAb) niveau var < 0,3 IU/L (tabel). Kemiske stoffer var inden for normale grænser, bortset fra et alanin aminotransferase niveau på 74,3 U/L (normalt område: 7-40 U/L). Der var ingen billeddiagnostisk undersøgelse.