Patienten var en 69-årig mand, der var indlagt i næsten 2 måneder med progressiv dysfagi med historier om tarmpolypper og intraduktale papillære mucinøse neoplasmer (IPMN) i bugspytkirtlen, som gennemgik endoskopisk kirurgi, tarmpolyppektomi og laparoskopisk PPPD for henholdsvis 9 måneder siden. Endoskopi viste en tumor i den midterste og nedre thorakale spiserør (29 til 35 cm fra fortænderne), og en biopsi afslørede et pladecellecarcinom. Yderligere kontrastforstærket computertomografi (CT) og gastrointestinal kontrast viste, at tumoren var over den nedre lungevene, uden ekstraesofageal invasion. Tidligere gastrointestinal anastomosis af PPPD blev illustreret ved gastrointestinal kontrast. Ingen tegn på lymfadenopati eller fjernmetastase blev evalueret ved fluorodeoxyglucose-positron emission tomografi (FDG-PET). Derfor blev tumoren klinisk klassificeret som cT3N0M0 og blev overvejet til primær resektion (Ivor-Lewis esophagectomy). Abdominal undersøgelse blev udført ved median laparotomi, moderat intra-abdominal adhæsion omkring den resterende bugspytkirtel og nær anastomosen, den resterende tyndtarm og tyktarm havde også adhæsioner, og den højre gastroepiploiske arterie og højre gastriske arterie var begge skåret over ved den tidligere operation. Heldigvis var karbuen af den større krumning stadig intakt, og blodforsyningen til den resterende mave var den venstre gastroepiploiske arterie, venstre gastriske arterie, bagerste gastriske arterie og korte gastriske kar (som vist i figur A). På grund af kolonpolypper, kort tyndtarm (på grund af tidligere operation og rekonstruktion af fordøjelseskanalen) og intestinal adhæsion, indså vi, at de ikke kunne bruges som en spiserørs-erstatning bortset fra den resterende mave. Den resterende mave blev derefter mobiliseret ved at fjerne cardia og den nedre krumning af maven, herunder den venstre gastriske arterie, fjerne den duodenale jejunale anastomose og opdele det gastrohepatiske omentum. Efter fuldstændig mobilisering af maven blev der skabt en 3 cm bred gastrisk ledning ved hjælp af tættere lineær skæring (Ethicon ECHELON + Stapler PSEE60A). Derefter blev en ny side-til-side anastomose rekonstrueret mellem den gastriske fundus og jejunum, og der blev ikke udført nogen jejunostomi. Den venstre gastroepiploiske arterie, den bagerste gastriske arterie og de korte gastriske kar blev forbeholdt på den oprindelige placering for at sikre blodforsyningen til den thorakale mave. Derfor blev den venstre gastroepiploiske arterie den eneste kilde til blodforsyning til den gastriske ledning. Torakotomi blev udført via et posterolatorielt snit ved den femte højre interkostale. Spiserøret blev dissekeret fra den gastroøsofageale overgang til niveauet af azygos-venebuen. Komplet resektion af spiserørstumoren blev opnået. Lymfeknude-dissektion blev rutinemæssigt udført på tidspunktet for resektion, som inkluderer Station 2R, 4R, 4 L, 7, 8U, 8 M, 8Lo, 9R, 10R, 15, 16 og 17. Maveslangen blev ført omvendt gennem hiatus til spiserørsseng og lagdelt end-to-side manuel intrathoracic anastomosis med spiserøret. Mikroskopisk undersøgelse afslørede et moderat differentieret pladecellecarcinom uden bevis for lymfeknude-metastase på nogen station (pT3N0M0 G2, fase IIB) og en negativ kirurgisk margen (R0). Efter operationen fik patienten gastrointestinal dekompression og 5 dages total parenteral ernæring. Han startede på en flydende diæt på postoperativ dag 6 og en blød blandet diæt på dag 10. Tåren fra maven blev forsinket, men ingen anastomotic stenose eller thoracic mave fistel blev dokumenteret ved øvre gastrointestinal kontrast på en postoperativ dag 5. Efter indtagelse af flydende diæt i 3 dage forsvandt symptomerne fra forsinket gastrisk tømning stort set, og patienten blev udskrevet fra hospitalet på en postoperativ dag 12 uden komplikationer. Opfølgning på den tredje måned efter operationen viste, at patienten var tilfreds med sit liv og ikke havde komplikationer. Ingen forsinket tømning af maven, anastomotic stenose, thoracic mave dilatation eller redundans af kanalen blev observeret ved opfølgning efter et år, og ingen gastrointestinal dysfunktion eller anæmi blev observeret.