Vores patient var en 31-årig arbejdsløs kaukasisk britisk kvinde med en diagnose af alkoholafhængighed (ICD-10, F10.2), som blev henvist til hospitalets akut vurderingsenhed (AAU) for en ti-dages afgiftning af hendes lokale CDAT. I de 28 dage umiddelbart før indlæggelsen havde hun drukket 6 l cider (7,5 % ABV), hvilket svarer til 45 enheder fire gange om ugen, og havde haft blackouts som følge heraf. Høje niveauer af både aspartat transaminase (AST = 86 U/L) og gamma glutamyltransferase (γGT = 187 U/L) antydede en mulig leverdysfunktion, men der var ingen tegn på kognitiv svækkelse (MMSE-score = 29). Ved indlæggelsen tog hun chlorpromazin (50 mg to gange dagligt) for angst, fluoxetin (40 mg én gang dagligt) for lavt humør og zopiclon (7,5 mg fire gange dagligt). Hendes fysiske sundhedsundersøgelse afslørede ingen abnormiteter. Hun havde en lang historie med både anorexia nervosa og alkoholafhængighed. Anorexia blev først diagnosticeret i 1994, og da hun var 17 år, blev hun behandlet som en indlagt patient. I en alder af 18 år var hendes problem med alkohol blevet tydeligt, og i de mellemliggende år har hun haft seks separate afvænninger med varierende længder af afholdenhed; tilbagefald skyldes livshændelser eller traumer. Hun har også en historie med selvskade, overdosering, brænding og flænge; hendes sidste indlæggelse på skadestuen var for to år siden. Hendes far døde af alkoholrelaterede problemer, og hendes onkler er også alkoholafhængige. Hendes søster havde anorexia nervosa og døde af hjertekomplikationer, en almindelig konsekvens af den alvorlige kaloriefattige berøvelse, der er forbundet med denne spiseforstyrrelse []. Zopiclon (7,5 mg om natten) blev først ordineret for at hjælpe hende med at sove, da hun blev behandlet for anoreksi på genoptræningsenheden. Hun fandt den beroligende effekt af at tage det om dagen meget ønskværdigt, og da hun blev udskrevet, bad hun sin læge om at øge dosis, idet hun hævdede, at hun var blevet tolerant over for den hypnotiske effekt. Hun rapporterede et typisk dagligt indtag på 60 mg, men nogle gange brugte hun op til 90 mg, begyndende når hun vågnede og fortsatte gennem hele sin vågne cyklus. Hendes brug af alkohol ændrede sig ikke i den tid, hun tog zopiclon. Bortset fra den ordinerede zopiclon, fik hun stoffet fra venner (betalt for) og sin partner (doneret). Zopiclon blev beskrevet som "hendes bedste ven" og ligesom alkohol gav det hende selvtillid, slappede hende af og forbedrede hendes selvværd. Hun sagde, at hun var ultra-besidderisk omkring hendes forsyning og ville ikke være adskilt fra det, og at hun altid havde det med sig. I løbet af de 13 års brug havde der kun været en relativt kort periode med afholdenhed, som opstod for seks år siden, da hun var på hospitalet for en afvænning fra alkohol og zopiclon. Dette sluttede dog med en gentagelse af anoreksi, og hun blev ordineret zopiclon for at hjælpe hende med at sove. Den aktuelle afgiftning fulgte den standardprotokol, der anvendes i AAU, nemlig en nedtrapning af doser af chlordiazepoxid (130 mg til nul over seks dage) og på hver af de første fem dage en i.m. injektion af Pabrinex® og derefter vitamin B Compound Strong tabletter. Hendes zopiclon blev reduceret fra 7,5 mg om natten via 3,75 mg til nul over den samme periode som chlordiazepoxid, hvorefter hun blev startet på diazepam 20 mg, med dosis reduceret trinvist med 1 mg hver dag. Hun fandt diazepam en ineffektiv erstatning og havde trang til zopiclon og sagde, at hun ikke kunne vente med at vende tilbage til at tage det hurtigst muligt. Hun havde ingen intentioner om at stoppe zopiclon i den overskuelige fremtid. Vores patient er stadig væk fra zopiclon (og alkohol) efter 17 måneder, selv om hun stadig har stærke trang til zopiclon (mere end til alkohol), som det ville være nemt at tilfredsstille. Hun er bekymret for, at zopiclon ikke betragtes som vanedannende, og at der ikke er nogen specifik protokol for afgiftning, bortset fra substitution med diazepam, og hjælp til at forstå denne afhængighed og forhindre tilbagefald.