En 25-årig mand blev henvist til vores hospital med progressiv smerter i højre side af brystet og smerter i nakken i marts 2014, 4 måneder efter den tredje gang med højre-sidede okcipitale kraniotomi. Han præsenterede sig med hovedpine, kvalme og synsforstyrrelser uden åbenbar årsag i december 2012. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslørede intrakraniel tumorapopleksi af højre occipitale lobe på det lokale hospital. Den første højre-sidede okcipitale kraniotomi blev udført den 22. december 2012. Postoperativ histopatologi afslørede spindlecelle tumor, en anaplastisk meningeom var den foretrukne diagnose. Så klagede han over gentagne hovedpiner. Opfølgende MRI viste et tilbagefald af tumor på samme sted. Den anden og tredje åbne kraniotomi blev udført successivt den 21. november 2013 og den 31. december 2013. Postoperativ konform strålebehandling blev administreret to gange med doser på 54 Gy og 46 Gy den 13. marts 2013 og den 17. januar 2014. Alle disse behandlinger blev udført på det lokale hospital. Efter han blev indlagt på vores hospital, viste en positronemissionstomografi/computertomografi (PET/CT) et tilbagefald af tumor i højre occipitale lobe, flere massive eller nodulære skygger blev set i begge lunger, den største læsion var 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm, den gennemsnitlige SUV-værdi var 4,0 i PET-scanningen, med den maksimale SUV-værdi var 7,3. Mange nodulære og pletformede tykke radioaktive læsioner blev set i venstre vedhæftning af den 5. cervikale og den 7. thorakale ryghvirvel, højre vedhæftning af den 1., 2. og 5. thorakale ryghvirvel, venstre 3. og 6. laterale ribben, venstre 6. bageste ribben, højre 5. og 9. bageste ribben, højre vedhæftning af den 1. og 4. lændehvirvel, den 5. lændehvirvel, venstre iliacvinge, korsbenet, højre ischias og de øvre dele af begge lår. Den gennemsnitlige SUV-værdi var 4,9, med den maksimale SUV-værdi var 8,1. Knogledestruktioner blev set i disse læsioner under CT-scanningen. Ultralydstyret punktionsbiopsi af venstre side af halsen og CT-styret punktionsbiopsi af den tredje lændehvirvel blev udført. Biopsiprøver af venstre side af halsen og den tredje lændehvirvel viste gråligt hvidt eller gråligt rødt med uregelmæssige former. Mikroskopiske fund viste, at tumoren var sammensat af atypiske celler arrangeret som fascicular, storiform eller mønsterløs mønster med intervenerende uklar hyaliniseret kollagen bund, hypercellulær eller hypocellulær, perivaskulær hyalinisering og hemangiopericytom-lignende fænomen blev set i nogle områder. Koagulativ nekrose og øget mitotisk aktivitet (>4 mitoser/10 HPF) blev noteret i tumoren. Immunohistokemisk viste tumorcellerne sig diffust positive for Vimentin og CD99, fokalt positive for CD34, Bcl-2 og Actin, negative for CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR og S-100. Ki-67-indekset var mere end 40 %, i overensstemmelse med MSFT. Patologisk undersøgelse blev udført på HE-billederne af den højre occipitale lobe-tumor fremstillet af det tidligere lokale hospital. Lignende morfologiske ændringer og den samme immunhistokemiske fænotyper blev fundet. Med disse funktioner var den endelige patologiske diagnose MSFT af den højre occipitale lobe og metastatisk MSFT af venstre side af halsen og den tredje lændehvirvel.