En 44-årig mand med kraftig hæmaturi og smerter i venstre side af kroppen besøgte vores skadestue den 14. juli 2022. Patientens store hæmaturi startede 1 dag før indlæggelsen. Om morgenen på besøgsdagen blev hæmaturien mere alvorlig og blev ledsaget af blodpropper. Desuden oplevede han stærke smerter i venstre side. Patienten var sund og havde en historie med blindtarmsoperation 10 år tidligere. Patienten benægtede at have brugt tobak eller alkohol. Han havde ingen medicinsk historie. Hans familiehistorie var ikke bemærkelsesværdig. På skadestuen var patientens vitale tegn stabile. Hans blodtryksniveau var 129/79 mmHg, puls var 81 slag/min, og respirationshastigheden var 16 åndedrag/min. Patientens kropsvægt var 86 kg, og hans højde var 171,0 cm (kropsmasseindeks = 29,4 kg/m2). Der var ingen palpabel masse omkring venstre flankeområde. Patienten viste ømhed i venstre flanke, men ingen rebound ømhed. Laboratorieundersøgelser af serum var normale (hæmoglobinniveau: 13,7 g/dL, kreatinin niveau: 1,05 mg/dL og calcium niveau: 9,1 mg/dL). Urinalyse afslørede tilstedeværelsen af mange røde blodlegemer. Elektrokardiogram viste normal sinusrytme. Indledende dynamisk computertomografi (CT) af nyren (tre faser af intravenøs kontrastforstærkning) afslørede en 8,8 cm × 6,1 cm heterogen forstørret masse i den øvre til midterste pol af den venstre nyre, der støder op til den venstre binyrerne og bugspytkirtlen. Ingen metastatiske læsioner blev påvist i de forbedrede hjernescanninger og brystscanninger. Opfølgende CT 3 måneder efter radikal nefrektomi viste ingen metastatiske læsioner. Imidlertid afslørede abdominal CT 6 måneder efter operationen en 12 mm forstørret knude i det venstre nedre peritoneum. 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positronemissionstomografi/CT blev udført straks, og resultaterne var de samme (mildt hypermetabolisk knude i det venstre nedre peritoneum).