En 75-årig mand med svaghed i venstre overarm. MR-billeder af hjernen og MR-angiografi viste tegn på flere emboliske infarkter fra højre arterie til højre cerebellum, højre parieto-occipital junction og højre occipital lobe. MR-billeder af halsen dokumenterede en betydelig spinal stenose og kontrastforstærket computertomografi (CE-CT) afslørede en stor lateral højre-sidet C5-C6 osteophyte. Angiografi viste, at den midlertidigt komprimerede højre arterie, når hovedet blev drejet til højre, men med lindring af arteriekompression, når hovedet blev drejet til venstre [-]. For at forhindre tilbagevendende tromboemboliske hændelser blev den højre VA dekomprimeret ved at udføre en rutinemæssig C5-C6 ACDF med fjernelse af den højre C5-C6 osteofyt; dette dekomprimerede med succes den højre VA [ og ]. Gennemstrømning og tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem den højre VA blev bekræftet intraoperativt ved hjælp af indocyaningrøn videoangiografi []. Da den præoperative MR også havde påvist spinalkanalstenose ved C4-C5, blev der udført en yderligere C4-C5 ACDF. Efter disse dekomprimeringer blev der indsat gevindskårne titankasser fyldt med knogletransplantat-substituenter i C4/5 og C5/6 intervertebrale rum []. Patientens postoperative forløb var uden hændelser. Tilstrækkelig resektion af højre sidede C5-C6 osteofytter og højre VA dekompression blev bekræftet på det postoperative CECT og 3D-CTA []. Den postoperative MRA dokumenterede højre VA patency sammen med ingen yderligere bevis for cerebellære infarkter, mens [] angiografi 3 måneder senere igen viste ingen resterende højre sidede C5-C6 VA stenose i nogen position og MRI viste ingen yderligere/tilbagevendende posterior cirkulation slag [].