En 36-årig kaukasisk nulliparøs sund kvinde blev henvist til vores ambulantklinik med en positiv graviditetstest og klager over progressiv kvalme, mavesmerter og uregelmæssig vaginal blødning i 2 måneder. I 3 år havde hun brugt en levonorgestrel-frigivende intrauterin enhed som prævention, som blev fjernet af den praktiserende læge samme dag. Hun havde ingen historie om tidligere ektopisk graviditet, bækkenbetændelsessygdomme eller tidligere tubal-uterin kirurgi, in vitro fertilisering eller andre assisterede reproduktions procedurer. Hun røg ikke. Ved undersøgelse var hendes blodtryk 108/64 mmHg og hun var afebril. Der var let ømhed i hendes højre nedre abdominal kvadrant. Der blev ikke noteret nogen beskyttelse eller rebound ømhed, og der var ingen abdominal masse, der kunne palperes. Laboratoriefund var: kvantitativ human chorionic gonadotropin (hCG) niveau på 69.030 mIU/mL, hæmoglobin 7,9 g/dL (12,1-15,3 g/dL), hvide blodlegemer 6,5 × 109/L og normal lever kemisk test. Et to-dimensionelt transvaginal sonogram afslørede en sæk placeret uden for den endometrielle hulrum i den højre cornua af livmoderen (>1 cm fra den mest laterale kant af livmoderhulen) indeholdende et embryo, der måler 5 mm med positiv hjerterytme, der er i overensstemmelse med en 6-ugers graviditet. Sæden havde et tyndt omgivende myometrielt lag. Der blev ikke noteret nogen fri væske eller vedhæftet masse. Chlamydia-test ved optagelse var negativ. Efter informeret samtykke foretrak patienten kemoterapi frem for enten dilatation og curettage eller laparotomi for at bevare fertiliteten. Hun blev behandlet som havende en ektopisk, cornual graviditet med kemoterapi. Fire doser intramuskulær methotrexat (1 mg/kg) blev administreret efterfulgt af leucovorin (0,1 mg/kg) på alternative dage for at forbedre destruktionen af trofoblastisk væv. I de følgende 2 uger faldt det kvantitative hCG-niveau til 64% af dets oprindelige værdi. Patienten blev udskrevet fra hospitalet efter tegn på opløsning af den ektopiske graviditet og blev fulgt op, indtil hCG-niveauerne var <5 mIU/mL og opfølgende ultralydsundersøgelser ikke afslørede nogen abnormiteter: normal livmoderhulen, ingen adnexal masse, ingen abdominal væske. Hysteroskopisk evaluering viste det samme: ingen abnormiteter, begge livmoderåbninger åbne til æggelederne. Der var ingen bivirkninger ved methotrexat-behandlingen.