En 60-årig kvinde, der gennemgik TACE to gange for HCC, besøgte vores klinik efter, at der blev fundet en blærelæsion ved en opfølgende CT-scanning. En 60-årig kvinde blev fundet positiv for hepatitis B overfladeantigen i en laboratorietest. Patienten benægtede dog både en historie med hepatitis B og en familiehistorie. Derfor blev HBV DNA-test og abdominal ultralydsundersøgelse udført for at arbejde op den første diagnose af hepatitis B. HBV DNA-testen blev bekræftet som positiv. Levercirrhose og 3,6 cm stor HCC i segment 5 med infiltrativ HCC i segment 8 blev fundet på abdominal ultralyd og lever dynamisk CT. For at få en præcis diagnose af den mistænkte levermasse læsion af HCC, udførte vi en forbedret dynamisk MR-scanning af leveren og en leverbiopsi af S5-massen. Som et resultat blev HCC diagnosticeret uden tegn på invasion af portvenen, lymfeknude-metastase eller fjernmetastase. For flere intrahepatiske masser udførte vi TACE umiddelbart efter diagnosen og 5 måneder efter den første TACE på hovedmassen. TACE blev udført ved infusion af Adriamycin (50 mg) og lipiodol (10 ml) blanding, efterfulgt af embolisering med gelskum. Efter den anden TACE blev en ny urinblæretumor opdaget på en dynamisk CT-scanning af leveren, der blev udført for at bekræfte behandlingsresponsen. Patienten havde en historie med hysterektomi for livmodermyom for 20 år siden. Hun tog amlodipin 10 mg og olmesartan 40 mg som antihypertensive lægemidler. Ingen særlige bemærkninger. På optagelsestidspunktet var patienten 152,0 cm høj og vejede 61,8 kg. Hendes blodtryk var 124 mmHg systolisk og 83 mmHg diastolisk. Hendes puls (65 bpm) og kropstemperatur (36,4°C) var normal. Hendes respirationsfrekvens var også normal på 20 åndedrag pr. minut. Hendes mentale status var opmærksom. På optagelsestidspunktet klagede patienten ikke over nogen symptomer, herunder mavesmerter. Abnormale fund såsom ascites blev ikke observeret ved abdominal undersøgelse. I leverfunktionstesten, der blev udført under indlæggelsen, var hendes aspartat aminotransferase og alanin aminotransferase niveauer henholdsvis 24 U/L og 15 U/L, og hendes totale bilirubin niveau var 0.78 mg/dL, som alle var normale. Hendes prothrombin tid internationale normaliserede forhold var 1.05, som var inden for det normale område. Hendes albumin niveau var på 4.0 g/dL, som også var inden for det normale område. Hendes HBV DNA-test var negativ (< 10 IU/mL) fra 46,0 IU/mL efter entecavir administration. Ingen andre coinfektioner, herunder HCV, blev identificeret. Niveauerne af alfa-fetoprotein (AFP) og protein induceret af vitamin K fravær eller antagonist-II (PIVKA-II) som tumormarkører blev fundet at være henholdsvis 3,9 ng/mL og 24,0 mAU/mL. Hun gennemgik TACE for HCC på S5 og S8, som tidligere var bekræftet på CT. Efter den anden TACE blev der taget en opfølgende CT en måned senere. På CT blev der observeret en polypoid masse på 1 cm i blæren, som ikke var blevet set i den tidligere undersøgelse, uden nogen levedygtig HCC. Opfølgende CT blev taget tre måneder senere. Efter 3 måneder viste blærens masse, som tidligere var blevet observeret, en stigning i størrelse fra 1 cm til 1,8 cm. Vi udførte desuden lever-MRI, bryst-CT og positronemissionstomografi (PET)-CT. I disse studier blev der fundet sandsynlige levedygtige HCC'er på S8. Der var ingen andre fremtrædende fjernmetastaser.