En 21-årig kvindelig patient blev henvist fra ortodontisk afdeling til vores klinik for at få foretaget en ortognathisk operation efter afslutningen af den præoperative ortodontiske behandling. Klinisk viste hun åben bid med molarforhold i klasse II efter Angle. Hun viste også hyperplasi af kæben og overeksponering af de forreste tænder i hvile. Hendes præoperative røntgenbilleder viste en kort mandibulær kropslængde med en lille SNB-vinkel og en svag skråning af overkæben. Hendes sygehistorie var ikke bemærkelsesværdig. Patienten gennemgik en ortognathisk operation under generel anæstesi. For overkæben blev der udført en total impaction på 2 mm med en yderligere 2 mm posterior impaction og kantkorrektion ved hjælp af LeFort I osteotomi. For underkæben blev der udført en fremføring på 2 mm med en rotation mod uret for at lukke patientens åbne bid foran og etablere en korrekt okklusion i overensstemmelse med bevægelsen af overkæben. Efter disse procedurer blev der udført en genioplastik for at etablere patientens æstetiske ansigtskontur. Da den krævede fremføring af genioplastik var stor (8 mm), blev der udført en dobbelt genioplastik. Efter alle de kirurgiske procedurer blev der injiceret 20 enheder botulinumtoksin (Meditoxin Type A, Medytox, Seoul, Korea) i den forreste del af patientens digastiske muskel ved hjælp af en 1 ml sprøjte umiddelbart efter operationen. Hendes overbid var 3,9 mm umiddelbart efter operationen og 3,7 mm 15 måneder efter operationen (tabel). Patienten viste stabil okklusion uden nogen tegn på relaps og var tilfreds med de æstetiske resultater.