En 34-årig mand klagede over gentagne analmassekollaps med lejlighedsvis blødning i fem år. Den analmassekollaps efter afføring og blødning var normalt lys rød og ikke blandet med afføringen. Da den analmasse blev forværret, var han ikke længere i stand til at bære massen og blødningen. Patienten modtog rektosigmoidoskopi og blev diagnosticeret med hæmorider. Hans laboratoriearbejde, herunder rutinemæssige blodprøver, elektrolytprøver og lever-, nyre- og koagulationsfunktioner, var inden for normalområdet. Efter at have afsluttet den præoperative forberedelse, blev patienten sendt til operationsstuen. L3/4 intervertebrale rum blev valgt som punkt for indsprøjtning. Der kunne ses cerebrospinalvæske, da nålen blev indsat 4 cm. En milliliter af 1% ropivacaine hydrochlorid injektion (Naropin) blandet med saltopløsning (0.9 ml) blev langsomt indsprøjtet i det subarachnoide rum i cirka 20 s. Samtidig blev et epidural kateter indsat 8 cm i L3/4 intervertebrale rum. Efter cirka 10 min, virkede anæstesien, og det blokerede niveau af det sensoriske system blev hævet og fikseret på T8 niveau. Varigheden af PPH operationen var 50 min, og patienten havde ingen ubehag under anæstesien og operationen. En patientstyret epidural analgesi (PCEA) blev tilsluttet det epidurale kateter. Den 100 ml PCEA-opløsning bestod af 2 ml sufentanil citrat injektion (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238,4 mg ropivacaine mesylate injektion (PUDE PHARMA, 119,2 mg/bnp) og 98 ml saltopløsning. PCEA kunne vare 2 dage med en konstant injektionshastighed på 2 ml/h. Patienten havde også brug for en indlagt urin kateter i 2 dage, da han ikke var i stand til at urinere selv, mens PCEA var i brug. 2 dage senere, da vi forsøgte at fjerne kateteret, var han stadig ikke i stand til at urinere. I starten troede vi, at det var på grund af smerter, da urinretention er en almindelig komplikation ved CSEA eller PPH. Vi gav derefter en capsule celecoxib og en capsule tamsulosin hydrochlorid med forlænget frigivelse dagligt. Efter 5 dage forsøgte patienten at fjerne kateteret for anden gang, men han kunne stadig ikke urinere og havde svært ved at afføre sig med lejlighedsvis urininkontinens, og han udviklede smerter i underlivet og ryggen. Denne gang blev levofloxacin hydrochlorid tabletter og San Jin Pian tabletter tilføjet til hans medicinliste med henholdsvis en og tre piller, som blev givet to gange dagligt. Lactulose oral opløsning blev brugt til at hjælpe med at blødgøre afføringen. Hans symptomer blev dog ikke væsentligt forbedret. Der blev udført yderligere tests på patienten. Elektromyografi viste ingen unormal motorisk eller sensorisk nervegenerering i underekstremiteterne, men P37 og N45 somatosensoriske evokerede potentialer blev ikke udløst. Endvidere viste urodynamiske tests at detrusormusklen i hans blære ikke havde nogen kontraktil kraft. Uroflowmetri kunne ikke måles, og når abdominaltrykket assisterede vandladning, trak blæren sig ikke sammen. Lumbal magnetisk resonansbilleddannelse viste at der var en 1,79 cm * 1,66 cm * 1,91 cm Tarlov cyste ved venstre S1 niveau i den sakrale kanal. Selvom lumbal MRI data viste at cysten ikke komprimerede den nedre rygmarv eller cauda equine, betragtede vi stadig at denne patient havde mild CES. På baggrund af resultaterne ændrede vi hans medicin, og en methylcobalamin tablet og en flupentixol/melitracen tablet blev administreret tre gange og en gang om dagen, henholdsvis, for at fremme nervevækst og lindre spændinger. Endelig, fjerde gang vi fjernede kateteret, var han i stand til at urinere selv efter 5 dage. Vi gennemgik ham en måned senere, og hans urinretention var helt forsvundet, og hans afføringsvaner var vendt tilbage til normal. Vi udførte også en sakral ultralyd på patienten, da cysten var lige ved S1-niveauet og kunne opdages gennem det intervertebrale rum ved L5/S1 eller bagerste sacrale foramina ved S1. Desværre kunne vi dog ikke finde cysten under ultralyd.