En 55-årig afrikansk mand blev henvist til vores Ortopædiske Spine Outpatient klinik på vores institution på Bone and Joint Institute of Hamad General Hospital (største tertiære behandlingscenter i Doha, Qatar) med en hovedklage om smerter i nakken i 5 måneder og svaghed i højre fod i de sidste 2 uger. Historien afslørede, at smerter i nakken blev forværret ved enhver aktivitet, der krævede bøjning af nakken, og var forbundet med smerter og følelsesløshed, der strålede til højre arm op til pegefingeren og langfingeren. Mave- og blærefunktionen var normal, og der var ingen myelopatiske symptomer. To uger før denne præsentation udviklede patienten smerter i højre underben, følelsesløshed og svaghed i højre fod, uden symptomer på rygsmerter. Hans generelle medicinske historie inkluderede hypertension diagnosticeret i en alder af 50 og behandlet med medicin. Patienten er ikke-ryger, og der blev ikke noteret andre signifikante sygdomme i hans generelle medicinske historie. Der var ingen relevant tidligere kirurgisk eller familiemæssig historie. Ved klinisk neurologisk undersøgelse havde begge overarme normal tone, og styrken i højre overarm var grad 3/5 Medical Research Council (MRC) [] for C7 myotomer. Der var subjektiv nedsat smertefølelse og let berøring for højre og venstre C6 og C7 dermatomer, øget højre C7 hyperfleksi, positiv Spurling test, negativt Lhermitte tegn og negativ skulderabduktions test. Neuro-undersøgelse af de nedre lemmer viste, at patienten havde en høj steppegang og normal tone bilateralt. På højre side var kraften i højre dorsiflexion 2/5, extensor hallucis longus var 2/5, og plantar flexion var 5/5. Kraften i de andre muskelgrupper i begge nedre lemmer var normal. Ankelrefleksen var normal bilateralt, og højre knærefleks var 3+. Babinskis test var positiv på højre side, men negativ på venstre side. Fornemmelsen for smerte og let berøring var nedsat på højre L4 og L5 dermatomer, og testen med at hæve det lige ben var negativ. Neuroimaging blev udført. Røntgen af den cervikale rygsøjle viste flere vertebrale osteophytter samt diskdegeneration, hovedsageligt på C5-C6 og C6-C7 niveauerne, med kyphotisk deformitet () og stabile cervikale ryghvirvler (). CT-scanning viste ingen forkalkede posteriore langsgående ledbånd (). T2-MRI viste signifikant diskudvidelse, der trængte ind i rygmarvskanalen, hovedsageligt på C5-C6 og C6-C7 niveauerne, uden ændringer i rygmarvssignaler (). MRI af den lumbale og thorakale rygsøjle afslørede mild diskdegeneration på L3-L4 og L4-L5 (), uden større diskudvidelse eller nerve rodkompression, hvilket syntes at være uforeneligt med graden af klinisk præsentation af FD. Beslutningen var at foretage anterior cervikal dekompression og fusion (ACDF) ved C5-6 og C6-7. Fire dage efter den første præsentation på vores klinik blev proceduren foretaget af en erfaren spinalkirurg under generel anæstesi. Proceduren bestod af en ret sidet anterior tilgang til den cervikale rygsøjle, C5-6 og C6-7 diskektomi og interkorporal fusion ved hjælp af trabekulære stand-alone bure og indsættelse af sårdræn, som blev holdt i 24 timer. Der var ingen intra- eller postoperative komplikationer, og to dage efter operationen havde patienten en fuldstændig og dramatisk bedring af sit dropfod på højre fod. Han blev udskrevet på postoperativ dag 3. Opfølgningskursen forløb glat, og opfølgningsrøntgen var tilfredsstillende (). Patienten blev fulgt op i et år. Han genoptog sin normale almindelige aktivitet med tilfredshed.