En 20-årig mand med mild dyspnø blev diagnosticeret med forkølelse ved første besøg på en klinik. Efter 3 dage forværredes dog hans tilstand. En udvidet computertomografi (CT) afslørede en mediastinal masse i det subkarinale rum, som pressede på den højre lungearterie og en forsinket højre lungevene og luftvejsstigning ved luftrørskrydset (-A, B). Massen blev diagnosticeret som en mediastinal cyste, og bronkoskopi blev forsøgt; men patienten kunne ikke ligge på ryggen på grund af alvorlige åndedrætsproblemer. Patienten blev derefter transporteret til vores hospital med ambulance på grund af behovet for akut operation. På trods af at transporten kun tog to timer, steg hans hvide blodtal hurtigt, og symptomerne blev gradvist værre, hvilket antydede, at patientens tilstand var akut. Der blev opnået samtykke til alle procedurer. For at sikre, at massen var en simpel cyste uden septum og væggen af cysten, blev der udført en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), da patientens tilstand tillod det; billedet viste en to-laget simpel cyste, hvilket indikerede en infektion eller blødning inde i cysten (-C, D). Da symptomerne udviklede sig og forværredes hurtigt, udførte vi en akut operation. Efter induktion af generel anæstesi med "stand-by" ekstrakorporal membran oxygenation, blev der udført en video-assisteret thorakkirurgi (VATS). Først punkterede vi cysten og aspirerede hvidt pus; derefter udførte vi en væg-fenestration på den subkarinale læsion og det øvre mediastinum. Væsken i den nederste lag inde i cysten indeholdt både pus og blod, som var forenelig med MRI-fundene, mens vedvarende blødning fra cyste-væggen ikke blev observeret (). Udførelse af en fuldstændig cyste-resektion var vanskelig på grund af svær adhæsion af cysten til omkringliggende organer såsom begge hovedbronchier og perikardiet. Efter operationen blev symptomerne løst straks og fuldstændigt. Postoperativ forløbet var uden hændelser, og patienten blev udskrevet på den 15. postoperative dag. Patologisk undersøgelse af cyste-væggen afslørede en betændt bronchogenic cyste med fund af bronchiale kirtler, brusk med infiltration af inflammatoriske celler, og ingen malignitet (). Seks måneder efter operationen blev der ikke observeret tegn på gentagelse ().