En 54-årig japansk mand blev henvist til vores universitetshospital med en tre måneders historie om lændesmerter. Han var 167 cm høj og vejede 58 kg. Han havde fået et smertestillende middel før sit besøg, men lændesmerterne var fortsat. Hans fysiske undersøgelse viste tryk-smerter og ømhed ved den tredje lændehvirvel, men ingen sensoriske eller motoriske forstyrrelser i hans nedre ekstremiteter. Hans blodbiokemi viste ingen abnormiteter og hans sygehistorie var ikke relevant. En almindelig røntgenundersøgelse afslørede dannelsen af en vertebral spids eller indsnævring af den intervertebrale disk mellem L3 og L4 som en aldersrelateret ændring, men der var ingen ustabilitet mellem ryghvirvlerne, og der var ingen åbenlyse abnormiteter. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af L3-ryghvirvelbuen og spinous process afslørede høj intensitet på T1- og T2-vægtet billeddannelse, og det blev undertrykt på fedtdæmpende billeddannelse, og der var ingen forbedring på gadolinium (Gd)-kontrastforstærket billeddannelse. Computertomografi (CT) billeddannelse afslørede en osteolytisk ændring ledsaget af marginal osteosklerose i hans tredje lændehvirvelbue og spinous process samt en tynd og udbulende knoglekortex. Hounsfield-enheder (HU) af CT for det område, hvor den osteolytiske ændring blev observeret, var −87HU, en værdi, der omtrent svarer til fedtvæv, og områder af forbening eller forkalkning blev observeret. På baggrund af ovenstående resultater besluttede vi, selv om vi mistænkte et smertefuldt lipom i den tredje lændehvirvelbue og spinous process-segmentet, at udføre en biopsi for at bekræfte diagnosen. Da der var mistanke om en godartet tumor, planlagde vi at udføre curettage af tumoren og at fylde defekten med kunstig knogle. Operationen blev udført under generel anæstesi. Den tredje lændehvirvelbue blev eksponeret, og da et område på ca. 1 cm x 1 cm i den ydre lamina af den højre lændehvirvelbue blev åbnet, blev en gul, tumorignende læsion med en farve og elasticitet, der makroskopisk lignede det almindelige fedtvæv, observeret. Den tumorignende læsion blev så vidt muligt fjernet ved curettage, og der blev brugt en pasta af hydroxyapatit-knogletilsætning (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokyo, Japan) til at fylde defekten, og den ydre lamina af lændehvirvelbuen blev erstattet. De intraoperative patologiske fund inkluderede hyperplasi af fedtceller og blodkar, en lille mængde trabekulært knoglevæv og fedtceller af forskellige størrelser. Der blev derfor stillet diagnosen intraossøs lipoma. Hans smerter i korsryggen blev bedre umiddelbart efter operationen, og der er ikke observeret nogen gentagelse af tumoren på CT-billeder tre år efter operationen.