En 48-årig kvinde kom med intermitterende hovedpine i 3 år og gradvist forværret syn i begge øjne. Ved undersøgelse var patienten bevidst, opmærksom, uden sensorisk motorisk underskud. Synsstyrken i højre øje var 3/60, mens den i venstre øje var 6/36. Hun havde venstre homonymous hemianopsi. Der var ingen begrænsning af ekstraokulære bevægelser. Der var ingen endokrinologisk abnormitet ved evaluering. Ved ikke-kontrast CT-scanning (NCCT) af hovedet blev der observeret en hyperdens lesion i suprasellar regionen. Ved MR-scanning (MRI) var læsionen hypointense på T1-vægtet (T1W), hyperintense på T2-vægtet (T2W), med homogen kontrastforstærkning, centreret over PCP [figur –]. Ved MR-angiografi forskød tumoren de højre P1- og P2-segmenter bagud, og ICA blev forskudt fortil og sidelæns []. Patienten gennemgik en enkeltstående FTOZ-kraniektomi med bred opsplitning af den sylvianske fissur. Tumoren blev indledningsvis tilgået via carotico-optisk korridor og blev dekomprimeret. Perforatorerne fra ICA samt den bagerste kommunikative og forreste choroidale arterie blev draperet over tumoren. For at undgå manipulation og skade på disse perforerende kar blev det kirurgiske forløb derefter flyttet lateralt til ICA, langs tentorialkanten og bagud til den tredje nerve. En basal FTOZ-kraniektomi kombineret med bred opsplitning af den sylvianske fissur tillod, at den temporale pol faldt bagud og lateralt, så en anterior subtemporal bane var tilgængelig uden nogen tilbagetrækning af den temporale lap. Tumoren blev derfor tilgået bagud fra de perforerende kar. Tumoren havde en lille tilknytning til PCP på højre side. Under operationen var tumoren grå, fast, moderat vaskulariseret og næsten total fjernelse af tumoren med koagulation af dens durale tilknytning blev udført. Efter operationen forblev patienten stabil med delvis parese af den tredje nerve (patienten havde højre ptosis, men ingen begrænsning af ekstraokulære bevægelser) og blev udskrevet på den 10. postoperative dag. Den histopatologiske undersøgelse af læsionen afslørede meningotelialt meningiom. Patienten var stabil efter opfølgning efter 3 måneder. Efter operationen viste en MR-undersøgelse fuldstændig fjernelse af læsionen [figur –].