Den involverede patient var en sund 28-årig G1 i 18. uge af graviditeten, som gav sit samtykke til afbrydelse af graviditeten via forberedende laminaria dilatorer og efterfølgende operativ dilatation og evakuering på grund af en bekræftet, dødelig diagnose af trisomi 18. Bortset fra en ultralyd-diagnosticeret nedre livmoderfibroid var hendes antenatale forløb ualmindeligt, og hun havde haft en normal bækkenundersøgelse lige før undfangelsen. På forberedelsen af livmoderhalsen til dilatation afslørede en spekulumundersøgelse en hindrende 5-6 cm fibroid, der stak ud gennem livmoderhalsen og ind i vagina. Selve livmoderhalsen kunne ikke ses på grund af fibroidens størrelse og dens fremspring ind i vagina. Ved en bimanualundersøgelse var det indre os lukket omkring fibroidet, som så ud til at stamme fra det indre os af livmoderhalsen. For at forberede livmoderhalsen til dilatation blev der sat osmotiske dilatatorer rundt om fibroidet i livmoderhalsen. Efter tre timer var det indre os en fingerbredde dilateret, og der var behov for yderligere modning. I stedet for et sekventielt sæt dilatorer, som ville være vanskelige at placere og fastholde omkring fibroidet på grund af vinklen, blev der brugt en cervikal Foley-kateter til at modne livmoderhalsen yderligere. Hensigten var at tillade korrekt placering af en dilator uden at øge risikoen for falsk passage. På grund af fibroiden, gav patienten sit samtykke til en myomektomi før evakuering, med den yderligere, øgede risiko for blødning. Muligheden for en operativ hysteroskopi blev forklaret, da det ville give mulighed for fjernelse af fibroidens stilk i sin helhed, samt cauterisation af selve basen, hvis det var påkrævet. Tidligere ultralyd havde indikeret, at fibroiden var inden for det nedre uterine segment, og placeringen af basen kunne endnu ikke identificeres. Den følgende dag, hvor Foley-kateteret var faldet ud, og under generel anæstesi, afslørede undersøgelsen en tilstrækkelig 3-4 cm dilateret livmoderhals med den prolapserede fibroid nu lidt tilbagetrukket i livmoderhalsen på grund af dilatationen af det indre os. Der var klar visualisering af fibroidstangen, der stammede fra inden i endocervix (). For at minimere blodtab intraoperativt blev vasopressin (8 enheder) fortyndet med 1% lidocain (20 ml) infiltreret som en paracervikal blok og ved bunden af fibroid. Fibroiden blev grebet og overskåret ved dens base med cautery brugt til at opretholde hæmostase. Med obstruktionen ryddet (), blev resten af livmoderudtrækningen udført på den sædvanlige måde ved hjælp af en 12 mm sugekurette. Skarp curettage bekræftede, at der ikke var nogen fibroidbase tilbage. Ved afslutningen af sagen blev hæmostase noteret. Patientens postoperative forløb var ukompliceret.