En 53-årig kaukasisk mand blev indlagt på skadestuen med smerter i den øvre del af maven i tre dage. Elektrokardiogrammet (EKG) viste en stigning på 2 mm i det hvælvede ST-segment i de nedre afledninger og Q-bølger i afledningerne III og aVF, hvilket tydede på et akut infarkt i den nedre myokardievæg. Han gennemgik en akut koronarangiografi, som afslørede et diffust beskadiget venstre koronarsystem og en total okklusion af den proximale højre koronararterie. Koronær blodgennemstrømning blev genoprettet med ballonangioplastik efterfulgt af placering af en stent. Den højre koronararterie forblev dog delvist blokeret efter bifurkationen på grund af distal embolisering. Transthoracic ekkokardiografi (TTE) viste akinesis af det basale, nedre myokardiale segment. På sygedag 6 udviklede patienten et pludseligt opstået åndedrætsbesvær og hæmodynamisk ustabilitet med et nyt højt pansystolisk hjertelyde over hele det prækordiale område. Gentagen TTE viste en høj hastighed af turbulent jet fra venstre mod højre på tværs af det inferobasale septum, hvilket indikerer en VSR. Der blev også observeret dilatation af højre ventrikel. Patienten blev tachypneisk, takykardisk og hypotensiv og krævede placering af en intra-aortic balloon pump for hæmodynamisk støtte. Et transesophageal ekkokardiogram (TEE) bekræftede tilstedeværelsen af en stor defekt i det inferobasale septum, der måler ca. 1,6 cm, hvilket forårsagede en signifikant venstre-til-højre shunt i overensstemmelse med VSR. Patienten gennemgik en akut reparation af VSR med en bovint perikardial plaster. Hans postoperative forløb var ukompliceret.