En 7 måneder gammel kastreret italiensk greyhound på 5,5 kg blev præsenteret med opkastning og akut opstået svær dyspnø. Ifølge ejeren havde hunden været sund uden relevant historie. Hunden havde opkastet sig flere timer før, den blev bragt til dyrlægen, og udviklede derefter svær dyspnø efter opkastning. Ved den første undersøgelse af den henvisende dyrlæge var hunden takypneisk (50 vejrtrækninger/min). En stor mængde luft blev observeret i det venstre pleurrum ved radiografiske undersøgelser udført af den henvisende dyrlæge. Venstre-sidet thoracocentesis blev udført med evakuering af 1,5 L luft fra brysthulen. Efter thoracocentesis blev hunden henvist til det veterinære medicinske undervisningssygehus som et nødstilfælde. Ved fysisk undersøgelse var hunden opmærksom og reagerede normalt med normal slimhindefarve og normal kapillær genopfyldningstid. Hundens rektaltemperatur var 38,2 °C, puls 160 slag/min. og respirationsfrekvens 60 åndedrag/min. med anstrengt vejrtrækning. Undersøgelsen viste utydelige hjertelyde og lungelyde på venstre side af thorax, men normal undersøgelse på højre side. Almindelig thoraxrøntgen viste ophobning af en stor mængde luft i venstre pleurahulrum, som medførte forskydning af mellemgulv og mediastinum, og en hyperlucent venstre kraniel lungelap. Efter akut behandling, herunder oxygentilskud og thoracocentesis, blev der udført en computertomografi (CT) scanning under generel anæstesi og mekanisk ventilation med henblik på yderligere undersøgelse. CT-billederne viste den venstre-sidede spændte pneumothorax og emfysematøs venstre kraniel lungelap med flere bullae. På CT-scanningsbillederne fremstod den venstre kranielungelap som en enkelt lap med en enkelt lobær bronchus, som ikke var opdelt i kraniel og caudal del. På baggrund af disse fund var CLE og en sprængt lungebulla den mest sandsynlige årsag til den spændte pneumothorax. Efter CT-undersøgelsen blev der placeret et thoraxdræn på venstre side, og der blev anvendt kontinuerlig sugning med et tre-flaskesystem, som gav et negativt tryk på 10-15 cm, i 3 dage på grund af den hurtige ophobning af luft. Da mængden af luft i brysthulen ikke faldt på trods af kontinuerlig sugning, blev der besluttet en kirurgisk behandling for at fjerne den påvirkede venstre kranielungelap. Hunden blev præmedicineret med cefazolin (20 mg/kg intravenøst [IV]), butorphanol (0,2 mg/kg IV), famotidin (0,5 mg/kg IV) og midazolam (3 mg/kg IV). Efter induktion med propofol (4 mg/kg IV) blev patienten intuberet med et endotrachealt rør og holdt med isofluran (2%) i oxygen. Venstre femte intercostale thoracotomi blev udført på en rutinemæssig måde. Den venstre kranielunge labe viste sig at være emfysematøs med flere små bullae og en stor bulla, som blev bekræftet som kilden til luftlækage. En komplet lobektomi af den venstre kranielunge labe blev udført ved hjælp af et thoracoabdominalt hæftemaskine (DSTseries™ TA 30 mm hæftemaskine, Covidien). Den resterende venstre caudale lungelap viste sig at være kollapset, men dens re-inflation blev bekræftet efter positiv ende trykventilation. Ved inspektion af den fjernede venstre kranielunge labe var der ingen opdeling i kraniel og caudal del, men en vævsmasse, der var flad og mindre end 1 cm i størrelse, var fastgjort til hilum af den venstre lungelap og placeret kraniel til den venstre kranielunge labe. Før lukning af thoracotomi stedet, blev brysthulen fyldt med varm saltvand for at opdage enhver luftlækage. Et thoracostomi rør blev placeret og den intercostale thoracotomi blev lukket med 2-0 polydioxanon suturer omkring ribbenene nær indsnittet. Positiv ende trykventilation blev opretholdt under den langsomme evakuering af luften fra brysthulen via thoracostomi rør. Hunden kom sig uden problemer efter anæstesien uden komplikationer. Efter operationen havde hunden et normalt helbred uden dyspnø, og der blev ikke fundet luft i brysthulen på røntgenbilleder efter operationen. Røntgenbillederne afslørede en passende udvidelse af den kollapsede venstre kaudale lunge. Efter operationen blev der givet en infusion af fentanyl (0,004 mg/kg/t) og lidocain (1,2 mg/kg/t) i 24 timer efter operationen, efterfulgt af oral carprofen (2,2 mg/kg) og tramadol (4 mg/kg) to gange dagligt i 7 dage. Hunden blev udskrevet på den femte postoperative dag efter fjernelse af thoracostomi-røret. I løbet af 16 måneders opfølgning forblev hunden rask uden nogen respiratoriske eller radiografiske abnormiteter. Den fjernede venstre lungelap og den fastsiddende vævsmasse blev histologisk undersøgt. Massen blev identificeret som værende helt atelektatisk lungevæv, som mistænktes at være den kranial del af den venstre lungelap (CrLtCr) på grund af dens anatomiske placering. I sektionen var de fleste alveoler kollapsede, og bronkierne så ud til at være noget dysplastiske med normal columnar-type epitelcelleforing. Der var også områder med uorganiseret bruskplademorfologi og for små luftveje, som kunne repræsentere tertiære bronchier uden tilstødende bruskplader. Der var tegn på hypertrofi af de mellemstore lungearterier med vaskulær proliferation. Den fjernede venstre lungelap, som antages at være den bagerste del af den venstre lungelap (CauLtCr), blev på grund af dens anatomiske placering og form karakteriseret ved tilstedeværelsen af emfysematøst lungevæv med markant ektasie af alveolerne og de terminale bronkier og lejlighedsvis dannelse af blærer og bullae. Klassifikationen af blærer og bullae blev foretaget på baggrund af deres placering i lungen, idet blæren blev fundet mellem lungeparenkym og visceral pleura og bullaen var inden i det emfysematøse parenchyma. Selvom blærer normalt betragtes som mindre end bullae, var diametrene på blæren og bullaen henholdsvis ca. 7 mm og 4 mm. Dette eksemplar viste også, at de bruskplader, der forede de mindre eller mellemstore bronkier, så ud til at være dysplastiske og lejlighedsvis underudviklede. På baggrund af de makroskopiske og histopatologiske fund blev det bekræftet, at det fjernede lungevæv havde PH af CrLtCr og CLE af CauLtCr.