I januar 2022 blev en 58-årig mand indlagt på Sichuan Cancer Hospital med smerter i venstre side af ryggen, der strålede ud i brystet. I 2014 blev han diagnosticeret med gastrisk GIST og gennemgik en komplet kirurgisk excision efterfulgt af målrettet behandling. I 2018 udviklede han sacrale metastaser og gennemgik en vertebroplastik. I 2019 oplevede han ribbenmetastase og modtog behandling med strålebehandling, målrettet behandling og immunbehandling. Men hans smerter i brystvæggen vedblev, og han scorede 5 ud af 10 på den numeriske vurderingsskala (NRS). Tidslinjen for de kliniske hændelser blev vist i. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslørede en 5,6 x 3,2 cm stor masse i ribben sammen med flere faste knuder i det bløde væv (). Kontrastforstærket ultralyd (CEUS) viste en hypoechogen masse i ribben og flere hypoechogene knuder i brystvæggen med heterogen forstærkning i arteriel og venøs fase (). På grund af patientens mange metastaser blev der efter konsultation anbefalet palliativ behandling af ortopædkirurgerne og thoraxkirurgerne. På trods af flere behandlingsmetoder fortsatte patienten med at opleve moderat smerte. Derfor blev der anbefalet mikrobølgeablation (MWA) styret af ultralyd. Postablationssyndrom, karakteriseret ved feber, kulderystelser og kvalme, som er relateret til størrelsen af den ablerede tumor, kan forekomme efter ablation (). Endvidere var der en positiv korrelation mellem tumorstørrelse og komplikationer såsom termisk skade (). På grund af den betydelige størrelse af læsionen og dens nærhed til milten blev der vedtaget to separate sessioner for at reducere mulige bivirkninger. Preoperative vurderinger blev udført, og kontraindikationer blev udelukket. Informeret samtykke blev opnået. Diagnosen af GIST metastase blev bekræftet ved præoperative patologiske biopsier. Proceduren blev udført af en erfaren interventional radiolog med vejledning af ultralyd (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, USA). Ablationsinstrumentet (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, Kina) og mikrobølgeantennen (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, Kina) blev brugt. CEUS blev udført før ablationen. 2 ml af sulfur hexafluorid lipid blev administreret intravenøst og skyllet med 5 ml normal saltopløsning. Observer og registrer volumen af læsioner og de vaskulære steder. Efter at sikkerheden af punkteringsvejen var verificeret, blev den aseptiske forberedelse afsluttet. 5 ml af 2% lidocain blev injiceret for den lokale anæstesi. Ved at injicere fysiologisk saltopløsning omkring læsionerne gennem et 22-gauge kateter, blev termisk skade på normalt væv forhindret. Efter at der var skabt et 2 mm snit i huden ved det perkutane sted, blev en mikrobølgeantenne indsat i ribbenes læsioners base. I januar 2022 udførte vi den første ablation og ablation af den centrale del af ribbenes læsion sammen med alle de bløde vævslæsioner. Operatøren startede ablationen og flyttede antennen fra basen til overfladen og fra overfladen til det ydre, og sikrede sig at mål-læsionen var dækket af fordampningsområdet. Derefter ablationerede operatøren hver læsion i de bløde væv separat. Udgangseffekten var 40 W, og ablationen varede 24 minutter. Efter ablationen blev CEUS administreret for at vurdere effektiviteten af ablationen. Fraværet af enhver forbedring i ablationsområdet antyder total nekrose. Smerten i venstre brystvæg blev lindret efter den første ablation, og NRS-scoren faldt til 2/10. I februar 2022 viste MR en sammenlignelig tumorstørrelse (). CEUS afslørede både nekrotisk væv og resterende forbedret væv i ablationssteder (). I april 2022 afslørede en opfølgnings MR-scanning, der blev udført tre måneder efter den første ablation, at ribbenlæsionen var faldet i størrelse og nu målte 5,3 x 2,4 cm (). CEUS viste en vis grad af forbedring i området (). Patienten var i god fysisk tilstand og anmodede om en anden ablation. Derfor udførte vi yderligere ablation for at forbedre den lokale tumorkontrol. Udgangseffekten var 40 W, og ablationen varede 11 minutter. Komplet ablation blev bekræftet ved postoperativ CEUS. Hans opfølgningsperiode varede i 17 måneder, indtil september 2023. MR- og CEUS-scanningen afslørede, at ablationsområdet var 4,7 x 1,6 cm, hvilket var betydeligt mindre (). Smerten i brystvæggen blev effektivt håndteret, og NRS-scoren var 2/10 under opfølgningen. Der blev ikke observeret nogen bivirkninger i forbindelse med ablationen.