En 22-årig mand blev henvist til vores hospital med klager over rødme og hævelse i venstre øje i mere end en måned. Han havde ingen historie om kvalme eller opkastning, men han klagede også over mildt sløret syn, dobbeltsyn og lejlighedsvis hovedpine i mere end en uge. Efter yderligere spørgsmål afslørede patienten en historie med et traume. Han var involveret i en bilulykke og fik en hovedskade, der medførte basilar kraniebrud og resulterede i en subaraknoidal blødning og epidural hæmatom. Patienten modtog konservativ behandling og blev udskrevet fra et lokalt hospital efter lindring af symptomerne. Patienten udviklede dog symptomer i venstre øje 4 måneder efter skaden. Disse symptomer inkluderede sløret syn, hævelse og hyperæmi i venstre øje. Han benægtede at have diabetes og forhøjet blodtryk. Han havde ingen fortilfælde af lungebetændelse, tuberkulose eller andre infektionssygdomme. Han havde heller ingen fortilfælde af feber, sygdom eller operation. Han havde ikke mistet appetitten eller taget på i vægt. Han var ikke ryger og havde ingen allergier over for nogen form for medicin. Ved undersøgelse var synsstyrken og intraokulært tryk i patientens højre øje 6/5 og 17 mmHg, og de tilsvarende værdier for det venstre øje var 4/5 og 25 mmHg. Ved fysisk undersøgelse var der ingen øjenlågs hævelse, exophthalmos, ptosis eller synsnedsættelse i det højre øje, og dette øje var næsten normalt bortset fra en svag hyperæmi. Ekstrakulære muskelbevægelser viste ingen begrænsninger i det højre øje. Patienten udviste dog øjenlågs hævelse, mild ptosis, exophthalmos, chemosis og korkskruehyperæmi centreret omkring hornhinden. Endvidere var der nogle begrænsninger i øjenbevægelsen, og adduktion og elevation af det venstre øje var -1, men bevægelsen ved adduktion og depression var normal. Det venstre forreste kammer var lidt fladt og stille, men det højre forreste kammer var normalt. Hornhinden var klar med intakt hornhindefølelse i begge øjne, og der var ingen relativ afferent pupillær defekt og ingen anisocoria. Glaslegemet og linsen var klare. Fundusundersøgelser viste ingen diskhævelse, tydelig vaskulær dilatation eller tortuositet, vattersot eller blødninger i begge øjne. Den fastansatte læge tvivlede tidligere på tilstedeværelsen af glaukom, og han blev indlagt på vores hospital. Optisk koherenstomografi (OCT) og synsfeltundersøgelser afslørede ingen abnormiteter. Derimod afslørede MR af det periorbital område en udvidelse af den venstre øvre øjenhule, en svag fortykkelse af den venstre laterale rectusmuskel og en udvidelse af den venstre kavernøse sinus, men den højre øvre øjenhule, de ekstraokulære muskler og den kavernøse sinus var næsten normale. Disse resultater gav anledning til mistanke om venstre CCF, så patienten blev overført til neurologisk afdeling. Den neurologiske undersøgelse var normal med undtagelse af en periorbital bruit på venstre side. Der blev således stillet en foreløbig diagnose af venstre CCF. Overraskende afslørede cerebral angiografi en sprække i den indre side af det intrakavernøse segment af den højre interne carotisarterie, den højre cerebrovaskulære (CVA) forsinkelse af fyldning og arterielt blod, der løb gennem den interkavernøse sinus for at nå den kontralaterale kavern, hvilket medførte dilatation af den venstre øjenhule. Derfor blev patienten i sidste ende diagnosticeret med højre CCF. Emboliseringskirurgi blev foreslået, men der blev ikke nævnt yderligere behandling for øjnene, da de fleste undersøgelser viser, at symptomer i øjnene kunne lindres fuldstændigt efter en etiologisk behandling. Efter flere dage blev der udført en operation med ballonkateter-embolisering. Operationen var vellykket, og patienten kom sig godt. Alle symptomer, herunder rødme og hævelse af det venstre øje, sløret syn og dobbeltsyn, forsvandt. Ved den fysiske undersøgelse før patientens udskrivelse var synsskarpheden forbedret til 5/5, og det intraokulære tryk var 18 mmHg i det venstre øje, hvilket var inden for det normale område. Desuden var exophthalmos, chemosis og hyperaemia af det venstre øje betydeligt lindret (Fig.