Vi beskriver en 60-årig mand med akut brud på venstre ventrikulære fri væg på grund af AMI. Han blev indlagt på skadestuen med svære retrosternale brystsmerter, dyspnø og svedtendens. En formodet diagnose af anterior væg AMI med ST-segment elevation blev stillet. Behandling med streptokinase blev startet. Retrosternale brystsmerter blev lindret, men ST-segment elevationerne blev ikke løst. Patienten blev overført til en hjertestation. Koronarangiografien viste en sygdom med tre arterier med en betydelig forsnævring af den venstre nedadgående arterie (LAD) og højre koronararterie (RCA) og en fuldstændig blokeret venstre cirkumfleks arterie (LCX), som blev fyldt via kollateraler (). Patienten blev udskrevet efter 7 dage og var kandidat til elektiv koronar bypass-operation (CABG). Seks timer efter udskrivelsen blev han bragt tilbage til skadestuen i en tilstand af hæmodynamisk kollaps. Hans blodtryk var 60/45 mmHg; hans puls var 130 slag/minut; og et elektrokardiogram viste sinus takykardi. Tegn på systemisk hypoperfusion og kardiogent chok blev bemærket, og intra-aortic balloon pump (IABP) støtte blev startet med det samme. Yderligere elektrokardiografi afslørede sinus takykardi, lav-spænding QRS komplekser med diffus ST segment stigning, og ingen elektriske ændringer. Ekkokardiografi afslørede en moderat perikardiel effusion og manifestationer af tidlig hjertetamponade [højre atrium (RA) og højre ventrikel (RV) diastolisk kollaps] men ingen tegn på myokardiel tåre, mitral regurgitation, eller ventrikulær septal defekt. Patienten blev transporteret til operationsstuen, og der blev foretaget en midtsternotomi. Senere blev 300 ml blod og blodprop drænet fra perikardiet, og der blev etableret en hjerte-lunge bypass (CPB). Ruptur af den anterolaterale væg af LV blev repareret via Gore-Tex og Dacron-lap, og CABG blev udført (-). Patienten kom sig hurtigt, og efter 12 dage blev han udskrevet fra hospitalet. Ved opfølgningen efter 18 måneder tog patienten statiner, diuretika, β-blokkere, ACE-hæmmere og warfarin. Opfølgende ekkokardiografi afslørede en venstre ventrikulær ejektionsfraktion på 35 % til 40 %, mild udvidelse af venstre ventrikel og mild mitralklaps regurgitation.