En 63-årig kvinde med to graviditeter - begge med normal vaginal fødsel (NVD) - og overgangsalderen i en alder af 50 år, blev henvist til Hafte Tir Hospital (Teheran, Iran) den 20. august 2021 på grund af en 6-måneders historie med mavesmerter og vaginal spotting. Der var ingen særlige sygdomme i familien eller personlig historie. Patienten blev evalueret ved transabdominal sonografi af livmoderen og æggestokkene, som viste en masse på 55 × 29 mm2 på den endometrielle hulrum til fordel for uterus myoma. Laboratorieundersøgelsen af celleblodtal (WBC: 4,5 103/μL, Hb: 11 g/dL, Plt: 250 103/mm3 og andre grundlæggende tests relateret til leveren (AST: 15 U/L, ALT: 19 U/L, ALP: 115 IU/L, Total Billirubin: 1,08 mg/dL og nyre (urea: 36 mg/dL, kreatinin: 0,6 mg/dL) blev rapporteret. En hysterektomi blev udført på grund af alvorlig blødning. En polypoid tumoral læsion på 7,5 cm blev observeret i den postoperative patologiske undersøgelse, som fyldte endometriumhulen. Den mikroskopiske undersøgelse viste en svampelignende masse, der var sammensat af hypercellulært endometriumlignende stroma, dækket af et enkelt lag af fladede celler, der dannede et stort antal polypoide fremspring. Stromaen var mildt hypercellulær med kondensation omkring overfladens epithelium. Der blev også observeret områder med stromaødem. Mild nuklear pleomorfi af stromale spindleceller blev observeret. Der blev estimeret mitotiske figurer på 4-5/10 hpf. Der blev ikke identificeret stromal invasion. Der blev udført immunohistokemisk farvning for at bekræfte diagnosen. IHC-undersøgelsen var positiv for Panck, SMA, CD10, Desmin, ER, PR og P53 og negativ for WT1. Ifølge disse fund var diagnosen forenelig med Mullerian adenosarkom af endometrium uden myometrial invasion og positiv ki76-farvning i omkring 10 % af neoplastiske stromale komponenter. En måned efter TAHBSO-operationen blev der udført en computertomografi-scanning (CT-scanning) af brystet, maven og bækkenet med og uden kontrastinjektion. Der blev observeret blødt væv i den vaginale manchet i abdominal- og bækken-CT. Med hensyn til den ikke-operable rest, gennemgik patienten fire forløb med adjuverende kemoterapi (ifosfamid, mesna, adriamycin), og efter 1 måned gennemgik hun helbredsstråling af bækkenet med en dosis på 50,4 Gy/28 fr. 3 måneder efter afslutningen af behandlingen gennemgik patienten Pelvis MRI med og uden GAD, som viste et fuldstændigt respons. I øjeblikket har patienten ingen tegn på tilbagefald eller metastase efter 9 måneders behandling.