En 75-årig asiatisk mand med en 3-ugers historie med vedvarende pyreksi og smerter og hævelse i venstre knæ. Han var blevet diagnosticeret med en GCTB i venstre distale lårben i en alder af 35 år og blev behandlet med bencurettage og avaskulær fibula podning på det tidspunkt. Postoperativ strålebehandling blev ikke udført. Han forblev fri for tilbagefald i 40 år efter operationen. Han havde også en historie med fibrøs dysplasi af kraniofaciale knogler i en alder af 35 år. Han hverken røg cigaretter eller drak alkohol. Ved den indledende konsultation for FUO var hans temperatur 38,3 °C, og en svag varmefølelse og hævelse blev bemærket omkring hans venstre knæ. Rækkevidden af bevægelsen af hans venstre knæ var begrænset til 5 til 70 grader. En patellar-tappetest for væske i knæet var positiv. En ledpunktering blev udført, og den opnåede væske blev dyrket; der blev dog ikke identificeret bakterier. Hans leukocyttal var 5600/μL (4000 til 8000/μL), og C-reaktivt protein (CRP) var 17,8 mg/dL (<0,2 mg/dL), hvilket tyder på øget inflammatorisk aktivitet. Der var ingen andre abnormiteter. En almindelig røntgenundersøgelse og computertomografi (CT) viste knogletransplantater, herunder en fibulatransplantat fra lårbensmetafysen til epifysen, som var blevet udført ved den første operation 40 år tidligere. Der blev ikke fundet knogletranslusion eller ødelæggelse. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslørede væskeansamling i hans mediale lårben og intraartikulære område. T1-vægtede billeder af det intraossøse område viste en lav til isosignalintensitet, og T2-vægtede billeder viste et isosignal til høj signalintensitet. Der var ingen masse i det ekstraskæløse område. Knoglescintigrafi afslørede en abnorm akkumulering i hans venstre distale lårben. Selvom hans bakteriekultur ikke afslørede infektiøse organismer, blev der på baggrund af fund, herunder lokale symptomer og inflammatoriske aktiviteter, udført kirurgisk debridering i forbindelse med klinisk mistanke om kronisk osteomyelitis i det distale lårben. Pyrexi fortsatte dog. Ved histopatologisk undersøgelse blev der ikke identificeret tumorosteoiddannelse eller resterende områder af GCTB, men tæt spredning af tumorceller med atypi/kernedeling var tegn på ondartet omdannelse til udifferentieret pleomorfe sarkom. Således blev der i stedet for kronisk osteomyelitis diagnosticeret en sekundær ondartet GCTB. Endvidere udtrykte tumorspecimen tumor nekrosefaktor-α (TNF-α; Fig. ). Neoplastisk feber blev mistænkt, og der blev derfor udført en naproxen-test. Hans pyrexi aftog inden for 24 timer efter administration. Der var ingen metastase undtagen i hans venstre distale lårben. På baggrund af diagnosen af en sekundær ondartet GCTB med neoplastisk feber blev hans venstre lårben amputeret. Desværre var det ikke muligt at redde benet på grund af den omfattende spredning af ondartede celler forårsaget af den tidligere kirurgiske debridering. Der var ingen feber efter operationen, og inflammatoriske aktiviteter aftog markant. Indtil nu har hans forløb været gunstigt.