En 41-årig mand med en lang historie med problemer med at påbegynde vandladning og smerter i korsryggen med nyligt opstået sadelparæstesi og smerter i begge ben, som var blevet associeret med nedsat følelse ved ejakulation og lejlighedsvis fækal inkontinens. Der var ingen historie med spinal dysraphisme, medfødte spinalabnormiteter, tidligere spinalkirurgi eller lumbalpunktur. Klinisk undersøgelse afslørede ingen tegn på hudabnormiteter. Neurologisk undersøgelse var uden anmærkninger. Computertomografi (CT) af lændehvirvelsøjlen afslørede ingen knoglelejerabnormiteter. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bekræftede tilstedeværelsen af en intradural, ekstramedullær læsion ved T12/L1, som forårsagede en markant kompression af den distale konus. Tumoren målte 35 × 14 mm og viste hyperintense signalering på pregadolinium T1 og lavt signal på T2 med et lille halvmåneformet element af fedt på den dorsale øvre kant. Figures and. Den kirurgiske behandling bestod af en laminectomi fra T11 til L1 og en subtotal excision. Under operationen, hvor duraen blev åbnet, blev kapslen i første omgang dekomprimeret og en betydelig mængde proteinholdigt væske blev drænet. Derefter blev størstedelen af kapslen fjernet, men bunden af tumoren viste sig at være tæt fastklæbet til den distale konus. Det blev besluttet, at den ikke kunne fjernes sikkert fra konusen, og derfor blev en tynd kapselkant bevaret. Efter operationen udviklede patienten en forbigående urinretention, men han kom sig dog godt med en bedring af smerter i ryg og ben. Hans blærefunktion blev bedre, selv om han rapporterer lejlighedsvis fækal inkontinens. Den histopatologiske undersøgelse af læsionen viste elementer af endoderm, mesoderm og ektoderm med fragmenter af degenereret keratin, cysteområder foret med lagdelt, fladepitel, fedtvæv, uorganiseret nervevæv samt slimsekreterende epitel. Der var ingen umodne elementer eller maligne celler. Postoperativ billeddannelse efter et år bekræftede en vellykket dekompression af conus og ingen tegn på tumor-tilbagefald. Figures and.