En 66-årig, ikke-rygende kvinde med en historie af sub-total thyroidektomi 33 år ago for 7 måneder siden på grund af en skjoldbruskkirtelknude. Konsultation med en moderat dyspnø i forbindelse med tør hoste i de sidste 3 måneder. Ved indlæggelsen var vitale tegn normale; hun havde ingen tilbagetrækninger, cyanose eller stridor. Ingen tegn på nakkemasser eller jugular- eller halslymfeknuder opsvulmning, ingen ødemer eller kollateral cirkulation, normal auskultation og normal abdominal fysisk undersøgelse. Røntgen af brystkassen viste en 11 cm stor masse i den øverste højre del hemithorax med regelmæssige kanter. På brystet CT-scanningen er den heterogene afrundede læsionen viste kalkaflejringer indeni, 11 cm i diameter, som pressede på superior vena cava uden infiltration, den højre subklaviske vene og forskudt trachea til venstre (). På grund af størrelsen på læsionen var det meget svært at skelne om det var af mediastinal oprindelse eller en intrapulmonær adfærd. Desuden en thyroid gamma-scanning blev udført, som viste en optagelse i det nedre bryst, der tydede på overskydende skjoldbruskkirtler. En CT-styret biopsi blev udført, hvorfra fire der blev opnået fragmenter. H&E-farvning viste ingen patologiske ændringer. Immunohistokemisk undersøgelse viste positiv TTF-1, hvilket bekræfter, at det kommer fra skjoldbruskkirtlen. Efter en tværfaglig vurdering blev massen fjernet via bilateral Det blev besluttet at udføre en thoracotomi, hvor mediastinum og højre hemithorax blev eksponeret. Intraoperative fund viste en 16 cm stor masse med cyster med stort desmoplastisk reaktion fra mediastinum, som fortrængte lungen og den store fartøjer, men infiltrerede dem ikke. Den endelige histopatologiske diagnose var: thyroidvæv med fund af multinodulær struma uden tegn på ondartethed med cystiske dilationer indeholdende kolloidmateriale, kronisk inflammation og tilstedeværelse af skummende histiocytter (). Patienten havde en passende postoperativ klinisk udvikling.