En 7-årig dreng blev henvist til otolaryngologiens søvnmedicinsklinik efter henvisning fra hans neurolog på grund af OSA (Video 1). Hans tidligere sygehistorie var signifikant på grund af en traumatisk hjerneskade efter et hundeangreb i barndommen, hvilket medførte neurologisk udviklingsforsinkelse, posttraumatisk stresslidelse og opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitet. Han gennemgik et polysomnogram før evaluering, som viste mild OSA med et AHI på 1,7, et REM-AHI på 6,3 og en lav iltmætning på 92%. Ved klinisk undersøgelse blev hans mandler fundet at være en +3 størrelse (75% af oropharyngeal luftvej) på Brodsky skalaen, men der var klinisk bekymring for, at der kunne være yderligere steder med obstruktion. Han gennemgik en DISE med T&A en måned senere, og ved postoperativ opfølgning troede hans mor ikke, at hans snorken var blevet bedre. Et par måneder senere, på baggrund af de første DISE-resultater af en retroflexet epiglottis med hypertrofi af den lingale tonsil, gennemgik han en epiglottopexy med lingale tonsillektomi. En postoperativ søvnundersøgelse udført tre måneder efter operationen (og fem måneder efter T&A) var bekymrende for forværret OSA (AHI 4,5; REM AHI 12,1; lav O2-mætning 94%). Han gennemgik en anden postoperativ DISE fire måneder efter det polysomnogram, som viste et fuldstændigt sammenfald af tungen mod den bagerste svælg. Sammenlignet med hans præoperative DISE før T&A, blev det tydeligt, at tonsillerne sandsynligvis ikke var en hindring på det tidspunkt, men holdt luftvejen åben. Patienten blev planlagt til en posterior midline glossektomi, men blev ikke fulgt op.