Patienten var en 73-årig japansk kvinde, som havde lidt af synstab og en historie med flydere i højre øje siden maj 2012. Det højre øje havde glasagtige tåger og hvide retinale foci i den perifere fundus, hvis årsager var uklare ved en detaljeret undersøgelse. For yderligere undersøgelse og behandling blev hun henvist til Jikei University Hospital og besøgt i juni 2012. Hun var immunokompetent og havde ingen underliggende systemiske sygdomme. Ved præsentation var den bedst korrigerede synsskarphed (BCVA) 0,02 OD og 1,2 OS. Der var ingen relativ afferent pupillær defekt. Patienten havde ingen celler i det forreste kammer og diffuse glaslegemeceller med spor af tåge i højre øje. Funduskopisk undersøgelse af højre øje viste en gul submakulær læsion ved fovea, foruden glaslegemets tåge og retinale foci spredt i den perifere region. Det venstre øje så normalt ud. Spektral-domæne optisk koherenstomografi (SD-OCT) afslørede hyperreflekterende subretinale rester, der lignede vitelliform aflejring over det retinale pigment epithelium (RPE) bånd. Fluorescein angiografi (FA) billeddannelse viste flere hyperfluorescerende læsioner af forskellige størrelser i den perifere region. Serologiske testresultater, herunder for antitoxoplasma IgG og IgM antistoffer, angiotensin-konverterende enzym og virale antistoffer såsom herpes simplex virus, varicella zoster virus og cytomegalovirus, var inden for normale grænser. Bryst røntgen og magnetisk resonans billeddannelse var uden bemærkninger. Vitreous haze forværredes langsomt inden for et par måneder. En 25-gauge pars plana vitrektomi blev udført for at forbedre visualiseringen af retinale læsioner og for undersøgelse af årsagsorganismer eller PIOL. Vitreous cytologi var klasse III, og cytokineanalysen af glaslegemevæske afslørede øget IL-10 og et IL-10/IL-6-forhold >1, hvilket antydede PIOL. Tre måneder senere, optrådte nye flere gul-hvide sub-RPE-infiltrater i den perifere fundus. På dette tidspunkt viste SD-OCT stadig et hyperreflekterende materiale over RPE-båndet. PCR-analyse af det forreste kammervæske afslørede IgH-gen-omlejring, hvilket muliggjorde en endelig diagnose af PIOL. Et par måneder senere afslørede SD-OCT hyperreflekterende bånd og knuder over RPE-båndet med regression af vitelliform-resterne. Endelig besluttede patienten sig for at blive behandlet med intravitreale methotrexat-injektioner (ugentlig 400 μg/100 ml i 6 uger). Patienten har overlevet med en samlet opfølgning på 31 måneder, uden inddragelse af centralnervesystemet. Det højre øje har forblevet fri for tilbagefald 24 måneder efter den 20. intravitreale methotrexat-injektion. BCVA forbedredes til 0,4 i det højre øje.