Vi præsenterer sagen om en 68-årig kvinde med en tidligere medicinsk historie, der var signifikant for et type II-odontoidbrud, der var opstået 25 år tidligere. Hun havde oprindeligt smerter i nakken og blev opdaget på spinal røntgenbilleder, og der blev implementeret konservativ behandling med en blød cervikal ortose. Der var ingen yderligere klinisk eller radiologisk opfølgning på hendes tilstand. Hun præsenterede sig med 6 måneders progressiv cervikal myelopati, der manifesterer sig som svaghed i overekstremiteterne og håndkoordinationsproblemer, paræstesi i ekstremiteterne og gangustabilitet. Hendes modificerede japanske ortopædiske associations score (mJOA) var 13. Ved fysisk undersøgelse viste hun øget tone og diffus hyperrefleksia, usikker bredfodet gang og tøvende gang samt bilaterale Hoffman- og Babinski-tegn. Computertomografi (CT) [], viser en kronisk pseudoartrose af den forreste del af nakkebenet med subluxation, en betydelig osteofyt, der indsnævrer rygmarvskanalen (pil), og en betydelig segmental kyfose over pseudoartrosen. Magnetisk resonans-scanning [] afslører kompression af rygmarven ventralt med spænding over den bagerste osteofyt og resten af C2-kroppen. Endvidere er en betydelig subaxial spinal spondylotisk sygdom tydelig. Under operationen, efter at den præoperative haletraction, der afslørede deformiteten, viste sig at være mobil, hvilket tillod kyphos-reduktion [], var patienten i liggende stilling uden yderligere forsøg på at reducere den ventrale forskydning. En totrins procedure blev planlagt, herunder først en transoral dekompression af det odontoide fragment med resektion af den bageste vertebrale kropsosteofyt for at opnå en dekompression af det forreste rygmarv. For det andet blev der udført en C1-laminektomi sammen med en subaxial dekompression for at behandle den resterende spondylotiske sygdom, udført med en occipitotorakisk fusion. Patienten blev udskrevet med en halo-ortose. Efter 4 måneders opfølgning forbedredes hendes neurologiske tilstand til funktionel uafhængighed (mJOA 17), uden tegn på pseudoartrose eller implantatfejl på CT-scanning. [] Hun blev afvænnet fra halo-ortosen og er stadig neurologisk og strukturelt stabil 6 måneder efter operationen.