En 50-årig indisk mand havde hovedpine og sløret syn i det højre øje i de sidste tre måneder. Han havde ingen historie om anfald, opkastning eller svimmelhed. Han erklærede dog, at han havde haft lejlighedsvis tør hoste i de sidste fire til fem måneder. En grundig oftalmisk og systemisk undersøgelse blev udført. Den okulære undersøgelse afslørede, at hans bedst korrigerede synsstyrke var at tælle fingre på en fod i det højre øje og 20/20 i det venstre øje. Resultaterne af hans spaltelampeundersøgelse var ikke bemærkelsesværdige. Hans pupiller var af normal størrelse og normal reaktion. Hans okulære bevægelser var normale i alle synsfelter. Hans intraokulære tryk var også normalt. Hans systemiske undersøgelse viste bilateralt symmetriske brystbevægelser. Vesikulære åndedrætslyde var hørbare bilateralt, men lydene på højre side var nedsat sammenlignet med den venstre side. Vocal fremitus og vokal resonans var nedsat over den højre side fra den første til fjerde interkostale plads. Ingen yderligere lyde var hørbare. Ingen lymfeknuder var klinisk palpable. Et fundusbillede af hans højre øje viste en dårligt defineret, gul-hvid forhøjet læsion i choroid omkring tre til fire gange diskdiameteren i størrelse, superior-temporal til disken. Et fundusbillede af hans venstre øje var normalt. I mellemtiden afslørede fluoresceinangiografi af vores patients højre øje hyperfluorescens fra overfladen af hans choroidale tumor. Tumoren var i sin sene fase, og den havde allerede akkumuleret subretinal væske. En B-scan ultralyd afslørede en flad overflade, forhøjet choroidal læsion med moderat intern reflektivitet. Rutine systemiske undersøgelser herunder komplet blodtælling, blodpladetælling, blødningstid, koagulationstid, urinanalyse, serumelektrolytter, blodbiokemiske studier for lever- og nyrefunktioner, samt specifikke undersøgelser som carcinoembryonalt antigen, prostataspecífik antigen og serum syrefosfater var alle inden for normale grænser. Resultaterne af vores patients knoglescanning og øvre og nedre gastrointestinale serier var også normale. Et røntgenbillede af brystet viste en homogen, uigennemsigtig masse i vores patients højre hilarområde. Hans Mantoux, immunoglobulin M og immunoglobulin G for tuberkulosetests var alle negative. En computertomografi-scanning af vores patients thorax viste et højre centralt bronchogent carcinom med ipsilateral lunge med fjernmetastase. Computertomografi-styret fin nål aspiration cytologi fra hans højre lungelæsion tydede på adenocarcinom i lungen. Ultralyd af hele hans mave viste mild hepatomegali uden fokale læsioner. Vi ordinerede seks kemoterapi-cyklusser, og patienten viste efterfølgende en forbedring af synet. Hans subjektive forbedring efter den første kemoterapi var omkring 50%. Hans bedste korrigerede synsstyrke var 20/80 i det berørte øje. Han fik kemoterapi baseret på gemcitabin og carboplatin. Han havde en betydelig progressiv subjektiv og objektiv forbedring siden sin første kemoterapi. Hans nuværende bedste korrigerede synsstyrke er 20/30 efter seks kemoterapi-cyklusser i det berørte øje. Den seneste fundoskopiske undersøgelse viste ingen masse.