En 80-årig kvindelig patient blev indlagt som en nødsituation med mavesmerter, udspænding og forstoppelse. Hendes tidligere sygehistorie inkluderede mild hypertension. Ved indlæggelsen var hun afebril med et blodtryk på 146/79 og en puls på 110. Ved undersøgelse af maven havde hun udspænding med lavere mavets ømhed. Abdominal røntgen viste udvidede små og store tarmsløjfer. WCC (White Cell Count) var forhøjet til 12,6 med CRP på 54 og bilirubin på 34. En CT-skanning af maven viste stor tarmobstruktion, som antages at være sekundær til et sigmoid carcinom. En fast masse i højre adnexa blev også bemærket og antages at være enten en primær ovarietumor eller metastatisk aflejring. Ingen fjern sygdom blev observeret. Efter en periode med genoplivning blev der udført en laparotomi. Den store tarmobstruktion viste sig at være sekundær til en "sigmoid tumor". Livmoderen og højre æggestok var abnorm og blev "fikseret" til den øvre rektum distalt til tumoren. Blindtarmen viste sig at være abnorm med palpable ileocaecal lymfeknuder. En lav Hartman's blev udført med en-bloc total hysterektomi og bilateral salpigo-oophorektomi. En separat ileocaecal resektion med end ileostomi blev også udført. Efter operationen kom patienten sig uden problemer og blev udskrevet to uger senere. Macroskopisk undersøgelse af prøven viste en blindtarm på 40 mm i længden og op til 15 mm i diameter. Mikroskopisk undersøgelse viste invasivt højgrads adenocarcinom af blindtarm oprindelse, der viste diffus infiltration af væggen af blindtarmen og tyktarmen med serosale udvidelser. Metastatisk tumor blev fundet i 2 ud af 9 ileocækale lymfeknuder. Fjernmetastatisk carcinom blev også fundet i væggen af den distale sigmoide kolon med strikturdannelse og infiltration af den tilstødende livmoder, cervix, begge æggestokke og højre æggeleder. Immunhistokemi viste, at der i alle områder af tumorinfiltration blev identificeret identisk farvning. Der var stærk CK20 positivitet, pletvis positivitet for chromogranin og negativ farvning for CK7. Der var lighed i udseende med en malign kopcellecarcinoid, selvom tumoren blev klassificeret som et høj-grads aggressivt adenocarcinom af appendiks med neuroendokrin differentiering (se figur). Patienten startede på kemoterapi, men 2 uger inde i behandlingen afviste hun yderligere kemoterapi, da hun følte sig meget utilpas med det To år efter operationen har patienten det godt med en klar overvågnings-CT-scanning. I vores gennemgang af litteraturen er der også rapporteret om andre usædvanlige præsentationer af appendiceale tumorer, herunder et appendicealt adenocarcinom, der præsenterede sig som en vesikal fistel [], nakkemasse og vaginal blødning [], spontan hudfistel [], caeco-colic intussusception [], dissemineret ovariekræft []. Der var også en rapporteret sag med adenocarcinom i appendix, der maskerede sig som en blæretumor [], en uterintumor [], og en sag, der præsenterede sig som en inguinal brok [].