En 22-årig kaukasisk kvinde gennemgik en EPS på grund af episoder med palpitationer med 12-leds elektrokardiogram (EKG) dokumenteret regelmæssig, smal QRS-kompleks takykardi. Baseline EKG viste normal sinusrytme uden ventrikulær præ-eksitation. Hendes medicinske historie afslørede ingen signifikant comorbiditet. Fysisk undersøgelse ved indlæggelsen var uden nogen patologi. Ekkokardiografi udført forud for EPS viste strukturelt normalt hjerte. En EPS blev udført med patienten i en ikke-sederet tilstand. Quadripolar diagnostiske katetre JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) blev placeret i højre ventrikulær apex og His-området, og styrbar decapolar kateter EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) blev placeret i koronar sinus. Ved baseline var sinus-cykluslængde, AH og HV-intervaller inden for normalområdet. Under EPS blev der fundet en dual AV nodal fysiologi (spring noteret ved programmeret pacing interval 500/260 ms fra højre atrium med ekkobeatet) og klinisk snæver QRS-takykardi blev induceret under programmeret stimulering af højre atrium. Diagnosen af typisk (langsom-hurtig) AVNRT blev lavet ved hjælp af standardmanøvrer: overdrive stimulering fra højre ventrikel (VAV mønster, post-pacing interval-takykardi cykluslængde > 115 ms, ventriculo-atrial interval < 30 ms) ()., På trods af brug af lang styrbar kapsel (Agilis™ NxT, Abbot) og både højre og venstre sidet (ved brug af anterograd tilgang), flere RF ablationer, der nåede i alt >15 min af RF energi applikation (temperaturstyret tilstand, 50 W, 60°C) i trekanten af Koch region, med 4 mm spids ikke-irrigeret kateter (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) samt opnåelse af junctional rytme gentagne gange (>10 min i alt) (), AVNRT var stadig inducerbar. AV junctional takykardi blev udelukket med overdrive pacing fra højre atrium (), der var stadig tegn på dual AV nodal fysiologi, mens diagnosen AVNRT blev gentagne gange bevist med højre ventrikulær overdrive pacing. Seks uger senere blev gentagen EPS planlagt på grund af AVNRT inducerbarhed ved slutningen af den første procedure. Under den gentagne procedure var der ingen tegn/bevis på ledning gennem den langsomme vej, og AVNRT kunne ikke induceres hverken i baseline indstillinger eller under isoproterenol infusion (op til 16 µg pr. minut) (). Derfor blev proceduren afbrudt. Desuden havde patienten ingen palpitationer mellem de to EPS. Endvidere havde patienten, uden at have fået ordineret antiarytmisk lægemiddel, ingen palpitationer i løbet af 12 måneders opfølgningsperioden efter den anden EPS eller nogen takykardi på 7-dages Holter-ECG udført 12 måneder efter den anden EPS.