En 23-årig kvinde med binokulær vertikal diplopi, bilateral ptosis (som blev værre ved at kigge nedad og mod venstre), dysartri og dysfagi besøgte afdelingen for ambulante patienter. Hun havde modtaget en primær HPV ni-valent vaccination 2 måneder før og en anden vaccination 5 dage før besøget. Symptomerne opstod på den 3. dag efter den anden vaccination. Muskulær styrke i hendes øvre og nedre ekstremiteter var normal, og den dybe senerefleks på begge sider var normal. Hendes ptosis og diplopi blev midlertidigt forbedret med en ispose og pyridostigmin-test. Den repetitive nervestimulation (RNS) afslørede ikke et signifikant fald i deltoid-, abductor digiti minimi-, flexor carpi- og orbicularis oculi-musklerne. Serum AChR antistof titer var 1,66 nmol/L. Andre autoimmune sygdomstest, herunder reumatoid faktor og antinukleare antistof, var negative. En skjoldbruskkirtel funktionstest var normal, og ingen thymus abnormitet blev observeret på brystet computertomografi (CT). Hun blev diagnosticeret med MG, og oral administration af pyridostigmin og intravenøs steroidbehandling i høje doser blev indledt. Hendes dyspnø blev mere alvorlig på den 2. dag efter indlæggelsen, og iltmætningen faldt; derfor modtog hun intravenøs immunglobulinbehandling. Derefter blev spontan vejrtrækning vanskeligere, og dysfagi og bilateral ptosis forværredes. Disse symptomer blev bestemt til at demonstrere en MG-krise, og mekanisk ventilation blev indledt efter endotracheal intubation. Derfor blev heparinbehandling igangsat på grund af muligheden for lungeemboli. D-dimer niveauet faldt til inden for det normale område (99 ng/mL) i den 2. uge efter stigningen. I den 4. uge af indlæggelsen blev symptomerne yderligere forbedret, så hun kunne gå, og AChR antistof titeren faldt (0,99 nmol/L). Dog forblev ptosis i højre øje og binokulær vertikal diplopi. Hun blev udskrevet efter at dysfagi havde helt forsvundet. AChR antistof titeren var normal (0,05 nmol/L) ved udskrivning. Patienten er vendt tilbage til dagligdagen uden symptomtilbagefald eller yderligere behandling.