Vores patient er en sund 35-40-årig mand, som kom på vores klinik i Ventura, Californien for at få en vurdering af kronisk venstre-sidet indsættelses-achillessmerter uden forhistorie med traumer. Hans symptomer startede i den tidlige ungdom, hvilket begrænsede hans deltagelse i konkurrencesport. Han gennemgik flere perioder med konservativ behandling med nogle perioder med pusterum, men sværhedsgraden af hans smerter blev gradvist værre med tiden og blev ikke bedre med skeletmodenhed. Ved den første præsentation på vores klinik kunne han ikke deltage i nogen form for fysisk aktivitet, og fodtøj var begrænset til sandaler, da ethvert tryk på hans bagerste hæl forårsagede svære smerter. Den fysiske undersøgelse var bemærkelsesværdig for en stor fremtrædende på den bagerste side af begge hæle (A). Han oplevede udsøgt ømhed ved palpation af den venstre bagerste fremtrædende. Begge fødder udviste fuld vifte af bevægelse i dorsiflexion og ingen svaghed i plantar flexion. Han havde en negativ Silfverskiold test. Den højre sidede fremtrædende var asymptomatisk. Radiografiske billeder af anklen viste en stor knogledannelse inden for senetilslutningen af Achilles-senen til hælbenet (A). På MR-billeder viste senet sig at være minimalt betændt uden tegn på degeneration. Der var dog betændelse i fibrøst væv mellem knoglen og hælbenet (B og C). På baggrund af disse resultater og det faktum, at patienten ikke havde responderet på omfattende konservativ behandling, blev der planlagt kirurgisk indgreb i form af fjernelse af knoglen, debridering, sekundær reparation af Achilles-senen og delvis calcanektomi for at omforme og konturere knoglen for at lindre smerter, forbedre funktion og give mulighed for senesygdom. Den kirurgiske procedure blev udført af en ortopædkirurg med speciale i fod- og ankelkirurgi med assistance fra en ortopædkirurg-resident.